Присоединяйтесь к нашим группам
и следите за новостями в соц. сетях

Чем характеризуется рефлюкс почки у детей?

Рефлюкс почки у детей, да и у взрослых, — не самая частая урологическая патология. Тем не менее, она имеет весьма тяжелые последствия, поэтому крайне важно, как можно раньше диагностировать отклонение и подобрать подходящее лечение.





В этой статье мы узнаем о том, по каким причинам возникает почечный рефлюкс в детском возрасте, какие проявления для него характерны, а также разберем способы диагностики этого заболевания.

Рефлюкс чаще встречается у детей
Рефлюкс чаще встречается у детей

Как протекает заболевание

Рефлюкс почки является патологическим состоянием, при котором наблюдается обратное движение мочи в почки из мочевого пузыря.

Патология имеет два варианта развития:

  1. Почечно мочеточниковый рефлюкс у детей – в это случае урина достигает мочеточников, а потом возвращается в почки.
  2. Лоханочно-почечный рефлюкс – содержимое лоханки достигает других частей почки.

Строение мочевого пузыря имеет такие особенности, что при позывах к мочеиспусканию происходит расслабление мышц уретры и открытие сфинктера, перекрывающего проток. Если сфинктер смыкается частично или не полностью, возникает недержание мочи.

Нормальным является смыкание устьев при мочеиспускании, в таком случае моча не может вернуться обратно. Если на фоне аномальных изменений происходит обратный рефлюкс почки, то наблюдается растяжение лоханки и возвращение урины в почку. Из-за таких нарушений развиваются повреждения и изменения структуры почечной ткани, что влечет за собой нарушение функций почки.

Кроме этого, рефлюкс в почках у детей можно классифицировать по следующим видам:

  1. Первичный – возникает на фоне врожденных аномалий развития мочевыводящей системы, наблюдается в раннем детском возрасте. Сюда можно отнести удвоение мочеточника, дистопию устья мочеточника, дефекты стенки мочевого пузыря, нарушение строения мочеточников, патологию уретральных сфинктеров.
  2. Вторичный – может возникнуть после операций на мочевом пузыре и почках, хронических воспалений, фимоза, стриктур уретры или мочеточников, при гиперактивном мочевом пузыре и других приобретенных заболеваний. Более характерен для детей старше 5 лет и взрослых пациентов.

Обратный рефлюкс в почках чаще возникает с одной стороны (правосторонний или левосторонний), но в отдельных случаях может возникать и двусторонний процесс. В подавляющем большинстве случаев заболевание наблюдается у детей возрастом до 2 лет.

Данная патология имеет различные степени тяжести, которые влияют как на симптомы, так и на дальнейшее лечение.

Существуют такие степени:

  • 1 степень – рефлюкс в мочеточнике, лоханка не затронута.
  • 2 степень – патологический процесс достигает лоханки.
  • 3 степень – наблюдается расширение мочеточника.
  • 4 степень – на фоне рефлюкса мочеточник извивается, функция почек снижается на 30-50%.
  • 5 степень – работа почки нарушена больше, чем на 60%, истончена паренхима, развивается хронический воспалительный процесс.

Когда наблюдается рефлюкс почек у детей симптомы возникают далеко не всегда, а маленькие дети не могут точно указать характер недомогания. Довольно часто первыми клиническими проявлениями рефлюкса является острый пиелонефрит и цистит. Кроме этого наблюдается повышение температуры тела, боли в поясничной области после мочеиспускания, чувство распирания в районе почек, отеки и жажда.

При длительном рефлюксе у более взрослых детей без надлежащего лечения развивается интоксикация, отмечается повышенное давление.

Обратите внимание! Рефлюкс может быть пассивным, в этом случае проникновение урины в почку не связано с процессом опорожнения мочевого пузыря.

Способы диагностики детского рефлюкса

Для того, чтобы связать воедино симптомы и лечение, специалисту необходимо еще одно звено – диагностика. При помощи разных исследований врач сможет подтвердить диагноз и выявить его причину.

Для начала проводят физикальное обследование: измеряют АД, температуру, пальпируют почки. Также назначают ОАК, при котором в результатах будет повышенный уровень лейкоцитов и увеличена СОЭ.

Кроме этого, инструкция подразумевает назначение следующих исследований:

  1. Ультразвуковое исследование – заподозрить наличие патологии можно по расширению почечной лоханки.
  2. Цистограмма – мочевой пузырь через катетер заполняют контрастным веществом и делают серию снимков, по которым можно установить заброс мочи в мочеточник и почки.
  3. Цистоуретрограмма –имеет тот же принцип проведения, что и цистограмма при пмр почки, но снимки делают с помощью рентгеновских лучей. Снимки получаются более подробными, однако доза облучения значительнее.

Лечение должно устранить причину рефлюкса, если это возможно. При врожденных аномалиях назначают длительную терапию, а после – оперативное вмешательство.

Основные цели лечения:

  • восстановить нормальную уродинамику и пассаж мочи;
  • уменьшить дискомфортные симптомы;
  • предотвратить осложнения;
  • снять воспалительный процесс.

В рамках консервативной терапии назначают диету со сниженным количеством соли и индивидуальным подбором суточного объема жидкости. Кроме этого используют ванны с морской солью и инсталляции с серебром при развитии цистита на фоне рефлюкса.

Антибактериальные препараты назначают для борьбы с воспалительными инфекциями почек и мочевого пузыря
Антибактериальные препараты назначают для борьбы с воспалительными инфекциями почек и мочевого пузыря

В ходе медикаментозного лечения чаще всего прибегают к использованию антибиотиков, которые снижают риск воспаления в почках или ликвидируют его. Для детей подбираются профилактические дозы из препаратов группы пенициллинов или цефалоспоринов. Кроме этого возможно использование уроантисептиков и фторхинолонов.

Оперативное лечение назначают не сразу, а только при определенных показаниях, к примеру:

  • при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
  • последних стадиях болезни;
  • быстром прогрессировании почечной недостаточности;
  • стойком воспалительном процессе;
  • снижении почечных функций более чем на 30%;
  • рецидивирующем пиелонефрите и\или цистите.

Цена лечения сейчас является весьма доступной, на данный момент оперативное вмешательство предпочтительнее оказывать эндоскопическими методами. Плюс такого способа: можно проводить даже у грудных детей, длительность вмешательства вместе с наркозом не превышает 30 минут.

Рекомендовано соблюдать диету при рефлюксе
Рекомендовано соблюдать диету при рефлюксе

Из фото и видео в этой статье мы получили информацию о том, с чем связано развитие почечного рефлюкса в детском возрасте, рассмотрели классификацию этой патологии и узнали, как диагностировать рефлюкс.

Частые вопросы врачу

Реальные осложнения

Здравствуйте. Моей дочери 2.5 года, недавно у нас диагностировали рефлюкс почки. Подскажите, могут ли развиться какие-либо осложнения?

Добрый вечер. Без адекватного лечения рефлюкс приводит к изменению функции почки, на пораженных тканях образуются рубцы. Также существует реальная связь между рефлюксом и дальнейшим развитием артериальной гипертензии и появлении камней в почках.

загрузка...

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

PhilatovEvgeny@mail.ru