Присоединяйтесь к нашим группам
и следите за новостями в соц. сетях
Полезный совет врача

Гормоны надпочечников: анализы, которые вам нужно сдать

Надпочечники – это небольшие железы в форме пирамиды, расположенные, в соответствии со своим названием, над верхним полюсом почек. Они являются частью эндокринной системы организма и продуцируют важные для человека гормоны. Их дисфункция может стать причиной серьезных последствий, вплоть до летального исхода.





Одним из основных методов диагностики этих желез являются лабораторные анализы на гормоны надпочечников. В нашем обзоре и видео в этой статье мы разберемся, какими они бывают и что показывают.

Анатомия органа
Анатомия органа

Виды гормонов

Надпочечники – настоящие рекордсмены по количеству вырабатываемых гормонов.

В них синтезируются биологически активные вещества трех разных групп:

  • минералокортикоиды;
  • глюкокортикоиды;
  • женские и мужские половые гормоны.
Гормоны надпочечников
Гормоны надпочечников

Главный представитель минералокортикоидов – альдостерон. Его продукция происходит в клубочковой зоне надпочечников.

Он отвечает преимущественно за водно-электролитный баланс: под его действием происходит усиление реабсорбции натрия и выделения калия в почках. За счет этого гормон контролирует артериальное давление.

Механизм действия альдостерона
Механизм действия альдостерона

Самый известный глюкокортикостероидный гормон называется кортизол. Он вырабатывается в пучковой зоне коры надпочечников.

Основной его функцией считается поддержание метаболизма. Кроме того, он контролирует деятельность сердечно-сосудистой, иммунной и центральной нервной систем в условиях стресса.

Принцип действия ГКС
Принцип действия ГКС

Основным половым гормоном, производимым корой надпочечника, считается дегидроэпиандростерон. Он представляет собой прогормон, который может трансформироваться как в тестостерон, так и эстроген. Поэтому, отвечая на вопрос, какие анализы сдают при болезни надпочечников, врач обычно выделяет три лабораторных теста.

Названия исследований для женщин и мужчин одинаковы:

  • дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-с, ДЭА-SO4);
  • общий кортизол;
  • альдостерон.

Показания для проведения анализа

Анализ крови на ДЭА-с назначается при подозрении на:

  • адреногенитальный синдром;
  • опухоли коркового вещества надпочечников;
  • эктопические АКТГ-продуцирующие новообразования;
  • привычное невынашивание беременности;
  • гипотрофию плода;
  • задержку полового созревания.

Обратите внимание! Определение дегидроэпиандростерона входит в алгоритм диагностики фето-плацентарного комплекса в сроке 12-15 недель беременности и позже.

Анализы на надпочечники глюкокортикостероидной группы (в частности общий кортизол) необходимо пройти пациентам с клиническими проявлениями:

Диагностика клубочкового слоя надпочечников и определение уровня альдостерона проводится при:

  • подозрении на первичный гиперальдостеронизм, адреналовую гиперплазию, аденому надпочечников;
  • артериальной гипертензии, не поддающейся медикаментозному лечению;
  • ортостатической гипотензии;
  • клинической симптоматики надпочечниковой недостаточности.

Кроме того, обычно врачи рекомендуют проверить надпочечники и сдать анализы при наличии следующих жалоб:

  • увеличение количества выделяемой за сутки мочи;
  • сильная жажда;
  • тяга к соленой пище;
  • появление темных пятен на открытых участках кожи;
  • резкое снижение веса;
  • исчезновение аппетита;
  • необъяснимые приступы рвоты и поноса, боли в животе;
  • эмоциональная лабильность, склонность к депрессии, тревожность, раздражительность;
  • аритмия, колебания артериального давления.
Если вас что-то беспокоит, обязательно обратитесь к врачу
Если вас что-то беспокоит, обязательно обратитесь к врачу

Как проводится исследование

Анализ на определение гормонов надпочечников позволяет оценить работу этих важных желез. Основным биологическим материалом для такого исследования является сыворотка крови.

Ее забор обычно осуществляется в утреннее время (с 8 до 11 часов), натощак. Поскольку на концентрацию каждого гормона могут влиять различные факторы, к лабораторным тестам нужно правильно подготовиться.

  1. На протяжении 10 суток не нарушайте привычный режим потребления соли и старайтесь есть меньше углеводов.
  2. За 2-3 дня до анализа избегайте физического и эмоционального перенапряжения, откажитесь от интенсивных занятий спорта.
  3. Избегайте стрессовых ситуаций.
  4. Для курильщиков – старайтесь уменьшить количество выкуриваемых в день сигарет.
  5. После согласования с врачом отмените прием следующих препаратов — комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстрогены, диуретики, антигипертензивные средства, Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан.
  6. Женщинам лучше сдавать кровь на 5-8 день менструального цикла.
Стандартная медицинская процедура
Стандартная медицинская процедура

Важно! Исследование на гормоны лучше прекратить, если пациент страдает острым инфекционных или вирусным заболеванием, а также проходил недавно через хирургическое вмешательство, радио- или химиотерапию.

После забора крови пробирки с биологическим материалом направляются в лабораторию, где тщательно изучаются. Обычно результаты анализов готовы в течение 1-2 дней.

Интерпретация результатов

Показатели гормонов надпочечников зависят от пола и возраста пациента. Кроме того, не нужно забывать, что в каждой лаборатории используется оборудование с различной чувствительностью, и нормы могут несколько отличаться. В таблице ниже представлены лишь общепринятые величины.

Таблица. Нормы гормонов надпочечников:

Категория пациентов Альдостерон, пг/мл ДЭА-с, мкг/дл Кортизол, нмоль/л
Дети 0-9 лет 12-340 5-85
Дети 10-16 лет 12-340 10-95
Взрослые В положении сидя — 30-270 Женщины – 30-335 До 12 часов дня – 170-540
Взрослые В положении лежа — 15-143 Мужчины – 135-440 После обеда – 65-330

Причины отклонения от нормы

Разделах ниже мы рассмотрим самые распространенные патологии, сопровождающиеся повышением или снижением уровня надпочечниковых гормонов.

Минералокортикоиды

Повышенные показатели альдостерона чаще всего указывают на:

  • первичный гиперальдестеронизм и синдром Кона;
  • гиперплазию надпочечников;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • нефротический синдром;
  • выраженную гиповолемию (обычно на фоне кровотечения);
  • цирроз печени, осложнившийся асцитом;
  • длительное голодание;
  • термический стресс.

Обратите внимание! Часто превышение допустимой концентрации альдостерона наблюдается у беременных. Если у пациентки отсутствуют признаки нарушения водно-солевого баланса, такие временные изменения рассматривают как норму.

Снижение концентрации этого гормона надпочечников обычно развивается при:

  • болезни Аддисона;
  • хронической артериальной гипертензии, в том числе у беременных;
  • избытке соли в рационе;
  • адреногенитальном синдроме.
На фото - десны пациента с болезнью Аддисона
На фото — десны пациента с болезнью Аддисона

Глюкокортикоиды

Повышенные цифры кортизола могут говорить о:

  • болезни/синдроме Иценко-Кушинга;
  • карциноме коркового слоя надпочечников;
  • критической гипогликемии;
  • гормонподуцирующих опухолях надпочечников;
  • хронической почечной недостаточности;
  • гипертиреозе;
  • алкоголизме;
  • метаболических нарушениях, вызванных лишним весом;
  • длительном приеме гормональных контрацептивов;
  • хроническом стрессе или депрессии.
Клинические проявления болезни Иценко-Кушинга
Клинические проявления болезни Иценко-Кушинга

Пониженные значения гормона часто наблюдаются при:

  • адреногенитальном синдроме;
  • болезни Аддисона;
  • пангипопитуитаризме;
  • хроническом гепатите или циррозе печени;
  • гипотиреозе.

Половые гормоны

В случаях, когда за рамки нормы выходит показатель ДЭА-С, пациент нуждается в дополнительном обследовании. Снижение или повышение этого гормона может говорить об развивающейся опухоли в надпочечниковой коре, адреногенитальном синдроме, привычном невынашивании беременности и т. д.

На самом деле, отклонение уровня гормонов надпочечников от нормы нельзя рассматривать как патологию до тех пор, пока лабораторные изменения не подтверждаются клинически. Однако такой анализ дает возможность врачу получить информацию о работе эндокринной системы пациента и подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз.

Вопросы врачу

Адренокортикотропный гормон

Здравствуйте! Недавно врач сказал, что нужно обследовать надпочечники. Назначил анализы на кортизол общий, альдостерон, ДЭА и АКТГ. Расскажите подробнее, что из себя представляет последний гормон, и обязательно ли его сдавать.

Доброго дня! Хотя адренокортикотропный гормон и не является собственным гормоном надпочечников, он может многое рассказать о работе этого эндокринного органа. АКТГ вырабатывается в передней доле гипофиза (небольшой железы, расположенной в головном мозге) и является участником гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Проще говоря, это биологически активное вещество «заставляет» надпочечники продуцировать гормоны (кортизол, кортизон, кортикостерон и в меньшей степени прогестерон, андрогены, эстрогены, альдостерон). Кроме того, АКТГ является одним из участников обмена меланина.

Повышенный уровень АКТГ наблюдается при:

  • болезни Иценко-Кушинга;
  • болезни Аддисона;
  • эктопических АКТГ-продуцирующих опухолях различных органов;
  • базофильной аденоме гипофиза;
  • синдроме Нельсона, развивающегося после двустороннего удаления надпочечников;
  • врожденной надпочечниковой недостаточности;
  • длительном лечении некоторыми препаратами (АКТГ, инсулином, метоприоном).

Снижение концентрации этого гормона может быть следствием:

  • синдрома Иценко-Кушинга;
  • опухолей, продуцирующих кортизол;
  • продолжительного приема глюкокортикостероидов;
  • заболеваний гипоталамуса и гипофиза, сопровождающихся снижением продукции кортикотропин-релизинг гормона и АКТГ.

Поэтому, если ваш лечащий врач назначил вам анализ на АКТГ, его обязательно нужно сдать.

загрузка...

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

PhilatovEvgeny@mail.ru