Присоединяйтесь к нашим группам
и следите за новостями в соц. сетях

Камни в мочевом пузыре: симптомы у женщин и мужчин, причины, лечение медикаментозное и хирургическое

Камни в мочевом пузыре или цистолитиаз – это одно из проявлений мочекаменной болезни, также, как и камни в почках, мочеточниках и уретре. Формирование конкрементов обусловлено нарушением состава мочи, а именно содержанием в ней соединений органической и неорганической природы. Образованию камней могут также способствовать воспалительные заболевания, прием некоторых лекарств, врожденные или приобретенные нарушения обмена веществ.



В этой статье мы подробно рассмотрим, что представляют собой камни в мочевом пузыре, симптомы у женщин и мужчин о методы лечения новообразований медикаментозным и оперативным путем.

Как выглядят конкременты в мочевом (фото)
Как выглядят конкременты в мочевом (фото)

Классификация

В урологии камни мочевого пузыря классифицируют следующим образом:

  • по количеству – располагаются одиночно или множественными группами;
  • по размеру – микролиты (мелкие) и макролиты (крупные);
  • по типу поверхности – гладкие, шероховатые, с острыми шипами;
  • по консистенции – мягкие, твердые;
  • по химическому составу – с содержанием мочевой кислоты, мочекислые, оксалаты, фосфаты.
Множественные конременты
Множественные конременты

Преимущественно цистолитиаз диагностируют у мужчин после 35 лет, у детей до 6 лет жизни, у женщин в период менопаузы. У пациентов взрослого возраста камни состоят из мочевой кислоты, тогда как у детей конкременты включают в состав фосфаты, оксалаты и кристаллы мочевой кислоты.

В зависимости от причин образования и места локализации различают камни:

  • первичные – формирование конкрементов происходит непосредственно в полости пузыря, где они увеличиваются в размерах;
  • вторичные – образуются в почках, уретре, мочеточниках после чего перемещаются в полость мочевого пузыря.

Причины цистолитиаза

Причины камней
Причины камней

Самой распространенной причиной образования камней является нарушение полноценного оттока мочи в результате каких-либо препятствий в области мочеиспускательного канала.

Подобное явление может наблюдаться при следующих состояниях:

  • стеноз шейки мочевого пузыря;
  • перенесенные операции на мочеиспускательном канале, мочеточниках или пузыре;
  • гиперплазия предстательной железы у мужчин;
  • воспалительно-инфекционные процессы в мочевом пузыре;
  • полученные травмы мочевого пузыря при не аккуратном проведении диагностических процедур.

Механизм формирования конкрементов чаще всего связан с невозможностью полного опорожнения пузыря, в результате чего моча скапливается и выпадает в осадок в виде солевых кристаллов. Камни в почках иногда мигрируют в мочевой пузырь, где в дальнейшем оседают и начинают увеличиваться в размерах.

Присутствие инородных предметов в мочевом (катетер, лигатуры, стенты) провоцируют отложение солей на них, что в будущем может привести к камнеобразованию. Иногда конкременты могут быть результатом перенесенных операций по реконструкции и коррекции недержания сфинктера, глистной инвазии, лучевой терапии.

У детей предрасполагающим фактором для формирования камней в органах мочевыводящих путей является часто рецидивирующий баланопостит, сопровождающийся патологическим сужением крайней плоти и невозможностью полного опорожнения пузыря.

Признаки камней в мочевом пузыре

Боли внизу живота у женщин
Боли внизу живота у женщин

Продолжительное время больной может даже не догадываться о цистолитиазе, так как клинически конкременты не всегда дают о себе знать. Симптомы камня в мочевом пузыре возникают при непосредственном контакте конкремента со слизистыми оболочками, их раздражении или закупорке сфинктера, в результате чего отток мочи становится невозможным или неполным.

Камни в мочевом пузыре у женщин симптомы

Клинические проявления цистолитиаза могут быть выражены ярком или беспокоить пациентку лишь иногда.

Самыми распространенными являются:

  • зуд и жжение в области мочеиспускательного канала, усиливающиеся при мочеиспускании
  • тупая боль внизу живота;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • вспышки острого цистита;
  • наличие крови в моче.

Важно! Незначительные боли и дискомфорт внизу живота могут внезапно становится острыми, усиливаясь при любом изменении положения тела – это свидетельствует о перемещении камня и травмировании им стенок мочевого пузыря.

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин могут усиливаться накануне менструации, что обусловлено увеличением притока крови к органам малого таза. Большой конкремент в мочевом пузыре у женщин иногда делает возможным отток мочи только в лежачем положении пациентки.

Камни в мочевом пузыре симптомы у мужчин

Рези при мочеиспускании
Рези при мочеиспускании

Клинически мужской цистолитиаз проявляется следующими симптомами:

  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • частые ложные позывы;
  • слабый напор струи в момент мочеиспускания;
  • режущие боли по ходу уретры с иррадиацией в промежность.

Камни у мужчин в мочевом пузыре вызывают различные дизурические явления с частыми и резкими позывами к мочеиспусканию при малейшей перемене положения тела, тряской езде, длительном подавлении желания помочиться. Симптомы камня могут возникать также беспричинно, в момент опорожнения мочевого пузыря с резким уменьшением напора струи или его полным прекращением, после чего отток мочи возобновляется, как только конкремент переместится в сторону.

Самым распространенным клиническим признаком цистолитиаза у детей является энурез —  недержание мочи. Дизурические явления тоже могут присутствовать, однако не все дети способны четко описать, что и где у них конкретно болит.

Осложнения цистолитиаза

Частые циститы
Частые циститы

Осложнения камней чаще всего развиваются на фоне присоединения бактериальной инфекции в результате постоянного застоя мочи и неполного ее оттока. Это создает для болезнетворных микроорганизмов благоприятные условия и позволяет им активно размножаться, вызывая воспалительные процессы. Для больных с цистолитиазом характерны частые циститы и пиелонефриты, которые требуют адекватного комплексного лечения у врача.

Важно! Не пытайтесь заниматься самолечением, зачастую это приводит к хроническим воспалительным процессам в почках и способствует развитию острой почечной недостаточности.

Не бактериальным осложнением цистолитиаза является травмирование стенок мочевого пузыря, в результате чего у больного может возникать массивное кровотечение и тотальная гематурия.

Методы диагностики патологии

УЗИ мочеполовой системы
УЗИ мочеполовой системы

При появлении дизурических явлений необходимо как можно скорее обратиться к урологу за консультацией.

Диагностика цистолитиаза осуществляется на основании жалоб пациента и данных лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализ мочи общий и по Нечипоренко;
  • анализ крови общий и биохимия;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • цистоскопия;
  • экскреторная урография с использованием контрастного вещества.

При постановке диагноза важно дифференцировать камни в мочевом от рака предстательной железы у мужчин, опухолей мочевого пузыря, хронического цистита, дисфункции органов мочевыводящих путей нейрогенной природы.

Крупные конкременты у женщин можно прощупать при бимануальном вагинальном исследовании. У мужчин при подозрении на цистолитиаз пальпируют предстательную железу через прямую кишку – если железа увеличена, то можно предположить, что есть камни.

Лечение цистолитиаза

Уросептики
Уросептики

Лечение у женщин камней в мочевом пузыре проводится медикаментозным и хирургическим путем, тогда, как лечение у мужчин чаще всего возможно только хирургическим методом – это связано с анатомическими особенностями строения мужской уретры, которая длиннее и уже, чем женский мочеиспускательный канал, поэтому камням труднее выйти с мочой.

Медикаментозная терапия

Монурал
Монурал

Если камни выявлены на ранних стадиях развития болезни, они небольшого размера и не очень плотные по структуре, то пациенту назначают лекарственные препараты на основе природных компонентов, которые растворяют конкременты, уничтожают бактерии в мочевом пузыре и улучшают отток мочи.

К таким препаратам относятся:

  • Уролесан;
  • Уронефрон;
  • Монурал;
  • Канефрон;
  • Тринефрон.

При осложнениях и присоединении бактериальной инфекции пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты из группы фторхинолонов, норфлоксацинов, уросептики, спазмолитики.

Обязательно важно соблюдать диету (какую именно, зависит от типа и состава камней) с ограничением соли, специй, пряностей и острых блюд. Для ускорения выведения бактерий из мочевого пузыря и поддержания щелочной среды мочи назначают минеральные дегазированные воды типа Ессентуки, Боржоми, Нарзан, морсы из клюквы, отвар шиповника, компоты из сухофруктов с минимальным содержанием сахара.

Минеральная вода
Минеральная вода

Хирургическое лечение

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин осуществляется несколькими хирургическими методиками:

  1. Эндоскопическая литоэкстракция (трансуретральная литотрипсия) – во время проведения цистоскопии пациенту при помощи специального устройства дробят обнаруженные конкременты ультразвуком, лазером или пневматической волной, после чего их фрагменты отмывают и отсасывают через цистоскоп. Такой метод удаления возможен только при обнаружении мелких камней.
  2. Дистанционная литотрипсия – данный метод характеризуется удалением камней ударной волной на расстоянии, после чего фрагменты конкрементов выводятся самостоятельно с мочой во время мочеиспускания. Такой метод лечения выбирают при выявлении вторичных камней и отягощенной форме течения заболевания, когда имеются противопоказания для цистоскопии и трансуретрального удаления
  3. Чрезкожная надлобковая литолапаксия – данная операция заключается в произведении надреза над лобком, через который врач имеет возможность легко и быстро удалить камень и его фрагменты из мочевого пузыря. Такой хирургический метод чаще всего применяют для лечения цистолитиаза у детей. Подробнее о данном виде вмешательства рассказывается на видео в этой статье.

В том случае, если дробление камней в мочевом пузыре описанными выше методами не дало ожидаемого результата и у больного возникают частые рецидивы циститов, боли во время мочеиспускания, гематурия и другие осложнения, назначается открытая внебрюшинная надлобковая цистолитотомия. В послеоперационном периоде в мочевой пузырь устанавливают больному катетер для обеспечения оттока мочи, пока не заживут раны и обязательно назначают курс антибиотикотерапии.

При обнаружении в ходе оперативного вмешательства выраженных изменений структуры стенок мочевого пузыря или отдельных его участков, с подозрительного очага берут биопсию для дальнейшего гистологического исследования – это поможет исключить рак или выявить онкологию на ранней стадии.

После проведения операции на протяжении первого месяца пациенту регулярно делают УЗИ почек и мочевого пузыря, что позволяет исключить оставшиеся осколки камней. Удаление камней в мочевом пузыре у мужчин и женщин нередко осложняется бактериальной инфекцией, повреждениями стенок мочевого пузыря, кровотечением, поэтому в послеоперационном периоде больной должен некоторое время оставаться под контролем врачей.

Прогноз

Люди, которым удаляют камни из мочевого пузыря, в дальнейшем должны состоять на учете у уролога на протяжении года. Раз в полгода необходимо обязательно сдавать анализы мочи, крови и проходить УЗИ почек и мочевого пузыря. Важно установить основную причину цистолитиаза и в будущем избегать факторов, которые способствуют формированию камней. В случае неизвестности причины цистолитиаза в первые полгода после операции возможен рецидив заболевания.

загрузка...

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

PhilatovEvgeny@mail.ru