Присоединяйтесь к нашим группам
и следите за новостями в соц. сетях

Как образуются камни в почке

В статье рассказано о причинах появления почечных камней. Описана клиническая картина заболевания, указаны лечебно-диагностические мероприятия.



Почечные камни — нередкая проблема в урологической практике. Заболевание характеризуется разнообразием клинической картины. Лечение может быть консервативным и оперативным.

Формирование камней в почечной ткани называют уролитиазом
Формирование камней в почечной ткани называют уролитиазом

Суть патологии

Почечные камни — одна из самых распространенных патологий почек, сопровождающаяся образованием в них конкрементов (камней). Конкременты возникают в результате оседания мочевых солей на частицах белка и имеют разные размеры, формы и химический состав.

По составу камни подразделяются на:

  • оксалатные — состоят из солей щавелевой кислоты;
  • фосфатные — из солей фосфорной кислоты;
  • уратные — из солей мочевой кислоты;
  • цистиновые — из сернистых соединений кислот цистина;
  • белковые — из фибрина;
  • холестериновые;
  • коралловые — смешанного состава.

Что касается размеров, то сначала образуется песок, который постепенно формируется в конкременты размером от 3 мм до 15 см.

Камни в почках возникают у людей любого пола и возраста, в том числе и у детей. Мужчины подвержены патологии чаще, чем женщины. Патология поражает как правую, так и левую почки. В 30% случаев наблюдается поражение обеих почек — двусторонний уролитиаз.

Почечные камни различаются по размерам, цвету, структуре
Почечные камни различаются по размерам, цвету, структуре

Причины

Основная причина накапливания в организме нерастворимых солей и образования камней — это изменения в процессе обмена веществ, которые бывают спровоцированы следующими факторами:

  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные и инфекционные болезни мочевыводящей системы;
  • врожденные патологии почек;
  • низкое качество питьевой воды;
  • обезвоживание;
  • погрешности в питании;
  • патологии ЖКТ и костной ткани;
  • нарушение обмена кальция;
  • дисфункция паращитовидных желез;
  • дефицит витаминов и минеральных веществ в организме.

Также в развитии почечнокаменной болезни играют немалую роль длительный прием лекарственных препаратов (аспирин, тетрациклины, сульфаниламиды и др.), онкологические заболевания, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни. Как правило, заболевание развивается под влиянием сразу нескольких факторов.

Симптомы

Конкременты в почках могут давать проявления разной выраженности в зависимости от своего размера, состава и количества. Заболевание нередко протекает бессимтомно на протяжении длительного времени. В результате выявляют его только во время обращения к врачу по поводу другого заболевания почек.

Существуют характерные признаки, указывающие на присутствие почечных конкрементов:

  • боли в пояснице умеренной интенсивности, усиливающиеся при нагрузках и изменении положения тела;
  • учащение позывов к мочеиспусканию — позывы могут быть беспричинными;
  • болезненность мочеиспускания — сопровождает выход камней;
  • помутнение мочи — происходит из-за присутствия большого количества солей, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов в урине;
  • гематурия (кровь в моче) — появление примесей крови объясняется повреждением мочевых путей двигающимся камнем;
  • задержка мочи — опасное состояние, возникающее при закупорке камнями мочевыводящих путей, может привести к летальному исходу;
  • повашенное давление;
  • наличие в урине песка или мелких камней.

Обструкция мочеточника камнем вызывает почечную колику. Выход крупных конкрементов характеризуется интенсивной болью, которая появляется внезапно, после физической нагрузки, бега, быстрой ходьбы, прыжков или тряски в автомобиле или на велосипеде.

Боль имеет волнообразный характер, периодически усиливается или ослабевает, но всегда очень выражена. Почечная колика сопровождается вышеперечисленными симптомами, но их интенсивность многократно усиливается. Прохождение камня по мочеточнику сопровождается так же тошнотой, вздутием живота, приступами рвоты, повышением температуры тела, ознобом.

Боль в пояснице может быть признаком наличия отложений в почке
Боль в пояснице может быть признаком наличия отложений в почке

Диагностика

Распознавание наличия камней в почках врач-нефролог проводит на основании анамнеза, клинической картины, лабораторных и инструментальных исследований.

  1. Опрос и клинический осмотр пациента. Врач выяснит беспокоящие симптомы, опросит на наличие провоцирующих заболеваний, выяснит, как давно появились первые проявления болезни. Положительный симптом Пастернацкого — боль при легком простукивании поясницы в области почек — красноречиво подтверждает наличие проблемы.
  2. Исследование мочи. В анализе мочи обнаруживаются клетки крови, бактерии и гной при наличии инфекции, повышенная концентрация солей.
  3. Исследование крови. В общем анализе наблюдается повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ. Биохимический анализ покажет высокую концентрацию элементов, образующих камни — фосфор, соли щавелевой, мочевой кислоты и т.д.
  4. Обзорная или экскреторная урография. Выявляет наличие камней, их число и расположение. Позволяет получить информацию о состоянии почек и мочевыводящих путей, изучить морфологические и функциональные изменения органа.
  5. УЗИ. Обнаруживает камни, незаметные для рентгеновских лучей — уратные и белковые. Кроме этого, ультразвуковое исследование выявляет имеющиеся патологические процессы в почках.

Чтобы дифференцировать мочекаменную болезнь с онкологическими заболеваниями, острым аппендицитом, холециститом используют дополнительные методы исследования — МРТ и КТ, нефросцинтиграфию.

КТ — визуализация конкрементов
КТ — визуализация конкрементов

Лечение

Консервативная терапия направлена на выведение или растворение конкрементов, устранение симптомов и причин заболевания, коррекцию обменных нарушений.

Проводится комплексное лечение, которое заключается в:

  • приеме медикоментов;
  • диетотерапии;
  • антибактериальной терапии;
  • физиопроцедурах;
  • лечении травами.

Одним из эффективных современных методов очищения почек от комней считается дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Суть метода заключается в дроблении камней с помощью ударной волны,без прямого контакта с конкрементами.

В результате воздействия волны на камень, происходит его разрушение на мелкие части и далее он безболезненно выводится из организма.

Удаление камней хирургическими методами проводится строго по показаниям:

  • крупные камни в лоханке или чашечках почки;
  • закупорка мочевыводящих путей конкрементом больших размеров;
  • макрогематурия;
  • коралловидные камни;
  • камни в единственной почке;
  • вторичный пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • частые почечные колики.

Существует несколько хирургических методов, выбор которых зависит от состояния почки, размера и количества камней, возраста и состояния здоровья пациента. Применяют такие методы, как открытая операция или эндоуретральная техника.

Ударно-волновая литотрипсия — современный метод разрушения камней в почках
Ударно-волновая литотрипсия — современный метод разрушения камней в почках

Лекарства

Для выведения конкрементов небольшого (до 5 мм) размера можно воспользоваться лекарственными препаратами. Они воздействуют на причину болезни двумя способами — растворяя камень либо усиливая образование мочи. Чаще используют комбинацию таких средств.

Таблица. Препараты против почечных камней:

Препарат Показания Инструкция по применению
Блемарен Растворение и выведение всех типов конкрементов Выпускается в шипучих таблетках. Назначают по 1 таблетке перед едой
Уралит У Снижение кислотности мочи, растворение оксалатных камней Выпускается в порошке. Назначают по 10 грамм порошка в сутки, разделенных на три приема
Фитолизин Устранение воспаления, легкое мочегонное действие Выпускается в виде пасты. Назначают по 5 грамм пасты в сутки, растворенные в 100 мл воды
Уролесан Противовоспалительное и мочегонное действие, нормализация кислотности мочи Выпускается в виде капсул или капель. Назначают по 1 капсуле перед едой, либо по 20 капель на сахаре перед сном

Длительность лечения — 21 день. При необходимости врач продляет курс лечения.

Травы

Фитотерапия — довольно эффективный способ борьбы с солевыми отложениями в почках. В качестве вспомогательного метода применяется уже много десятилетий. Для того, чтобы успешно вывести конкременты из организма, необходимо пройти обследование и определить их состав.

Наиболее хорошо растворимыми считаются ураты и фосфаты. Существуют также универсальные сборы трав, которые подходят для лечения уролитиаза, независимо от того, какой вид камней вызвал это заболевание.

  1. Настой для выведения уратных камней. Взять по столовой ложке березовых почек, петрушки, земляничных листьев, измельченных плодов шиповника, семян льна и все тщательно смешать. 40 грамм смеси залить полулитром кипятка и поместить в термос. Настаивать около 8 часов, затем тщательно процедить. Принимать по 50 мл каждые 3 часа.
  2. С уратными камнями успешно борется настой из сбора, в который входят ягоды барбариса и можжевельника, корни пырея, вовчуга и солодки, семена фенхеля и трава пастушьей сумки. 20 грамм сбора залить стаканам кипятка, укутать емкость и настоять 60-90 минут. Принимать по 50 мл перед едой.
  3. Универсальный сбор. Взять по столовой ложке листьев шалфея, измельченного корня шиповника, трав мелиссы, материнки, зверобоя, горца птичьего и смешать. 40 грамм сбора залить стаканом кипятка, настоять. Пить по стакану отвара трижды в день вместо чая. После недельного лечения, в настой добавляют 3 капли пихтового масла и лечатся еще месяц.

Специалисты советуют покупать готовые сборы в аптеках, чтобы быть уверенными в качестве сырья. Фитосредства необходимо принимать постоянно, ежедневно готовя свежии порции.

Так как имеются противопоказания — аллергии, очень крупные конкременты, сопутствующие болезни, заниматься траволечением следует после консультации с лечащим врачом и под его наблюдением.

Траволечение может быть и профилактикой рецидива заболевания
Траволечение может быть и профилактикой рецидива заболевания

Диета

Пациентам, у которых диагностирована мочекаменная болезнь, очень важно придерживаться особой диеты.

Выбор продуктов зависит от состава обнаруженных камней:

  1. Оксалатные камни. Требуется убрать из рациона — молочные продукты, шпинат, щавель, листовой салат, картофель, цитрусовые. Полезны будут яблоки, груши, виноград, курага.
  2. Фосфатные. Необходимо нейтрализовать щелочную реакцию мочи подкислением. Поэтому следует ограничить употребление зелени, молока, овощей, фруктов. Рекомендованы мясо и рыба, мучные продукты. Полезны клюквенные, брусничные соки и морсы.
  3. Карбонатные. Запрещен насыщенная кальцием пища. Разрешены яйца, рыба, мясо, мучные продукты.
  4. Уратные. Ограничивают употребление мясных и рыбных блюд, запрещены насыщенные мясные бульоны, субпродукты, цитрусовые. Диета включает в себя разнообразные фруктовые и овощные соки, полезны дыни, арбузы.

При всех видах камней необходимо соблюдать питьевой режим. Объем выпиваемой воды увеличивают до 2,5-3 литров в сутки, так как она способствует вымыванию конкрементов и препятствует образованию новых.

Вода должна быть высокого качества, тщательно очищенная и не содержащая вредных примесей. Важно не допускать переедания, отказаться от консерваций, острой, соленой, кислой, жирной пищи, от алкогольных напитков. Минимизировать употребление соли.

Выбор продуктов зависит от вида образовавшихся камней
Выбор продуктов зависит от вида образовавшихся камней

Камни в почках — распространенное заболевание, поражающее мужчин, женщин, детей. Лечение зависит от многих факторов — возраста, размера камней, наличия сопутствующих заболеваний. При грамотной терапии — прогноз благоприятный.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Мужу предстоит литотрипсия. Но перед этим необходимо провести стентирование мочеточника. Что это за операция? Марина Т. 42 года, г. Орел.

Здравствуйте, Марина. Стентирование — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее расширить мочеточник перед процедурой литотрипсии. Так как камни могут закупорить мочеточник, в него вставляется стент — расширитель. Операция проводится под местной или общей анестезией.

загрузка...

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

PhilatovEvgeny@mail.ru