Присоединяйтесь к нашим группам
и следите за новостями в соц. сетях
Полезный совет врача

Нефростома в почке — показания, особенности установки, восстановления и ухода после операции

В современной медицине нефростома в почке используется в качестве эффективного средства для того, чтобы исправно выводить мочу из человеческого организма. Данный способ является рекомендуемым при закупорке канала, из-за чего урина начинает скапливаться в области чашечно-лоханочной структуры.



Учитывая сложный характер этого оперативного вмешательства, оно проводится под действием общего наркоза в специализированных медицинских учреждениях. В тоже время стоит учитывать, что далеко не каждому пациенту рекомендуется подобное хирургическое вмешательство, поэтому показания к операции должны быть действительно весомыми.

Фото: способы вывода мочи из почки с помощью установки специальной трубки
Фото: способы вывода мочи из почки с помощью установки специальной трубки

Показания к установке

Процесс установки такой трубки — это нефростомия почки, которая заключается в установке дренажа (специальной трубки), позволяющего восстановить отток урины, когда это невозможно осуществить естественным путем. Данная трубка локализуется в полости почечной лоханки для того, чтобы спровоцировать нормальный отток мочи (особенно, если в послеоперационный период мочеточник и мочевой пузырь не готовы к выполнению своих функций).

Тяжесть подобного состояния пострадавшего человека объясняется серьезностью последствий, поскольку ткани сначала растягиваются и истончаются, в результате чего внутренний орган полностью разрушается.

Нефростома в почке операция оказывается обязательной для назначения процедурой при наличии:

  • камней, которые возможно только дробить, поскольку они не могут самостоятельно выйти из организма;
  • новообразований во внутреннем органе или в любом месте мочевыделительной системы (идет речь о саркомах, раке яичников или шейки матки, онкологических опухолей предстательной железы и прямой кишки);
  • необходимости прикрепления стентов;
  • рекомендаций для проведения дальнейших хирургических вмешательств в качестве подготовительного этапа может применяться нефростома;
  • необходимости проведения вынужденного спецобследования в случае подозрения воспалительного процесса в мочеточнике;
  • необходимости восстановления функция мочеточника;
  • почечного гидронефроза.

Особой группой пациентов, которым нужна установка данной трубки, являются дети разного возраста и беременные женщины. Редкими клиническими случаями оказываются процедуры внедрения переходника в почку грудничку.

Необходимость использования дренажа у беременных женщин возникает из-за тяжелой формы мочекаменной болезни, которые плохо или вовсе не реагируют на консервативные методы лечения. К оперативному вмешательству прибегают при наличии прямого риска для жизни и здоровья матери и плода.

Главной особенностью такой группы пациентов является необходимость их постоянного наблюдения квалифицированными специалистами, из-за чего они до момента удаления нефростомы проходят лечение в стационарном режиме под наблюдением врачей.

Предрасположенность и особенности патологии почки для проведения нефростомии
Предрасположенность и особенности патологии почки для проведения нефростомии

Кроме того данное хирургическое вмешательство применяется при наличии обструкций мочекаменной болезни или аорто-бедренном шунтировании (в таких случаях все зависит от того, где расположен стен).

Противопоказания для нефростомии касаются тех, кто страдает от:

  • перепадов артериального давления;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • продолжительного приема антикоагулянтов;
  • плохой свертываемости.

Поэтапный процесс установки нефростомы в почки

Необходимо обратить внимание на то, что предварительно перед операцией больной обязательно должен сдать стандартный анализ мочи и крови, а также осмотр профильными специалистами. Таким образом, врач перед вмешательством получает полную картину общего состояния пациента, включая интенсивность свертываемости крови, актуальный уровень глюкозы и бактериологический посев.

Для того, чтобы знать, что это такое и как человек отреагирует на применяемый общий наркоз, обязательно нужно проконсультироваться в анестезиологом для проведения тест-реакции для изучения индивидуальной переносимости медикаментозных препаратов. Кроме того, пациенту назначаются аппаратные исследования: ультразвуковое исследование и урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

За четырнадцать часов до операции больному запрещено употреблять молочные и жирные продукты, а за четыре часа следует отказаться от воды. Для того, чтобы конкретнее понимать, что такое нефростома почки, следует учитывать, что такая операция может быть проведена классическим или малоинвазивным методами.

Современные лечебные методики для установки дренажа для вывода мочи из почки
Современные лечебные методики для установки дренажа для вывода мочи из почки

Классическая процедура предусматривает установку трубки как в качестве постоянной, так и временной методики лечения. После получения желаемых положительных результатов проводят снятие нефростомы с почки.

Поскольку идет речь об открытом хирургическом вмешательстве то врачи делают полосной надрез для того, чтобы добраться до капсулы поврежденного внутреннего органа: именно здесь катетер должен быть внедрен напрямую в почку для вывода мочи. Стоит обратить внимание, что классическое проведение нефростомии считается не слишком распространенным из-за повышенного риск инфицировании человеческого организма. К тому же, это требует более длительного и сложного восстановительного периода.

Применение малоинвазивной методики заключается в чрескожной пункции в области поясничного отдела. С помощью созданного отверстия небольшого размера в коже и мышечной ткани, как убирают нефростому из почки, так и устанавливают данный дренаж во внутренний орган человека.

Эффективность и минимальные риски такой операции обеспечиваются постоянным применением ультразвукового исследования: таким образом, на мониторе врач может контролировать и регулировать все свои движения. В общей сложности малоинвазивное вмешательство не требует более получаса.

Особенности проведения инвазивного оперативного вмешательства для установки нефростомы
Особенности проведения инвазивного оперативного вмешательства для установки нефростомы

Если таким образом устанавливается дренаж, то речь идет об одном дне: спустя день после инвазивного хирургического вмешательства пациенту разрешаются свободные передвижения, а реабилитационный период оказывается намного короче по сравнению с классическим методом проведения такой операции.

Кроме того, данный метод минимизирует последствия, поскольку пациент не задерживает дыхание на длительное время. Ответом на вопрос, что делать если нефростома выпала из почки, оказывается, конечно же, немедленное обращение к специалисту.

В редких случаях может произойти подобная проблема, поскольку фиксация нефростомического канала может быть осуществлена с помощью одного из трех возможных способов:

  • применяется лоханочная петля;
  • используется раздувающий баллон;
  • дренаж фиксируется к кожному покрову (наиболее распространенный способ установки и фиксации трубки для вывода мочи из поврежденной почки).
Сроки восстановления функциональности мочеточника и почки с помощью нефростомы
Сроки восстановления функциональности мочеточника и почки с помощью нефростомы

Говоря о том, устанавливается нефростома почки на какой срок, то идет речь о достаточно продолжительном периоде. В случае применения данной операции при мочекаменной болезни пациенту придется восстанавливаться не менее, чем шесть месяцев. Устранение других патологий с помощью дренажа из почки может потребовать более одного месяца тщательной реабилитации.

Восстановительный период и уход за больным с нефростомой в почке

В первую очередь пациенту следует постоянно следить за своевременным опорожнением и промыванием резервуара для мочи. Таким образом, можно снизить риск попадания нежелаемого содержимого назад во внутренний орган, что может случиться при переполненном резервуаре.

Ответом на вопрос, если выпала нефростома из почки что делать, необходимо обратиться за помощью к врачу для того, чтобы ее вставить обратно. Следует учитывать, что сделать это обязательно необходимо в течение суток. По этой причине пациенту рекомендуется не осуществлять никаких резких движений, чтобы трубка не выпала.

Внимание стоит также уделить регулярному уходу за используемым дренажом. По причине риска инфицирования организма больного рана должна постоянно промываться для снижения риска воспаления и попадания инфекции в организм. Саму трубку также необходимо мыть, поскольку остатки урины способны стать причиной занесения болезнетворных бактерий в почку.

В современной медицине рекомендуется использовать сразу две трубки: одна с физраствором, вторая — с раствором из остатков камней, песка и прочих элементов, которые могут оказаться в сечи. Применение нефростомы обеспечивает нормальную жизнь на протяжении долгих лет, что возможно при правильном уходе за дренажем.

Главное требование для продолжительной эффективности установленного дренажа является своевременная замена нефростомы в почке.

Процедура хирургического удаления нефростомы в почке
Процедура хирургического удаления нефростомы в почке

Не менее ответственно стоит относиться к уходу после установки трубки. Это оказывает значительное влияние на общее состояние пациента, а также на сроки, необходимые для полной реабилитации.

Вне зависимости от индивидуальных особенностей организма уход должен состоять из следующих мероприятий:

Чистота вокруг раны

Обеспечение дезинфекции и очистки раны, где установлен дренаж
Обеспечение дезинфекции и очистки раны, где установлен дренаж
Необходимо обеспечивать идеальную чистоту вокруг раны, сделанной для пункции, поскольку она может оказаться причиной инфицирования организма больного. По этой причине рану стоит обрабатывать антисептическими растворами и делать стерильную повязку.
Своевременное опорожнение резервуара для мочи

Контроль для постоянного опорожнения пакетика с мочой в случае нефростомии
Контроль для постоянного опорожнения пакетика с мочой в случае нефростомии
Каждый мочеприемник состоит из полиэтилена с герметичной застежкой и специальной меткой для контролирования уровня мочи. При заполнении пакетика до этой метки необходимо заменить мочеприемник. В противном случае моча начинает обратно попадать в почечную лоханку, провоцируя еще более отрицательное влияние (повышение давления в лоханке и инфицирование почки и всего организма).
Промывание внутреннего органа

Регулярные процедуры промывания почки при ношении нефростомы почки
Регулярные процедуры промывания почки при ношении нефростомы почки
Для того, чтобы добиться хорошей циркуляции в лоханке, пассивный отток мочи не может помочь полностью, поэтому активное дренирование время от времени оказывается эффективным методом (рекомендуется делать это раз в неделю в течение ношения нефростомы).

В современной медицине осложнения могут быть вызваны самой нефростомией или последующим заражением организма пациента. Говоря о последствиях, спровоцированных нефростомой, то они связаны с возможным повреждением целостности артерии в области почки во время получения чрезкожного доступа.

В подобном случае идет речь о серьезном кровоизлиянии в забрюшинную клетчатку и об образовании ретроперитонеальной гематомы. Главная опасность заключается в том, что гематома не рассасывается, а инфицируется, что требует неизбежного оперативного вмешательства в области заброшинного пространства.

Особо тяжелым оказывается случай, когда доступ к почечной лоханке выполняется, несмотря на наличие гематомы: это приводит к появлению крови в моче, из-за чего есть риск постановки неправильного диагноза и несоответствующего лечения.

Реабилитационный период и особенности ухода за больным с нефростомой в почке
Реабилитационный период и особенности ухода за больным с нефростомой в почке

Если осложнения связаны с инфицированием внутреннего органа, то может возникнуть вторичный послеоперационный пиелонефрит. В подобных клинических случаях он отличается агрессивным течением и плохой реакцией на применение стандартного антибактериального лечения. Коррекция такого патологического состояния заключается в применении мощных современных антибактериальных средств.

В течение ношения нефростомы человеку необходимо отказаться от плавания и приема ванны. Даже во время купания под душем место с трубкой должно оставаться полностью сухим (в течение первых двух недель после проведенной операции). Кроме того, противопоказания для реабилитационного периода заключаются в минимизации различных физических нагрузок.


загрузка...

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

PhilatovEvgeny@mail.ru