Присоединяйтесь к нашим группам
и следите за новостями в соц. сетях

МСКТ почек с контрастированием: показания, противопоказания, расшифровка

Одним из самых эффективных методов лучевой диагностики является мультиспиральная компьютерная томография. Она предполагает выполнение большого количества послойных снимков. В этой статье мы расскажем о правилах подготовки к МСКТ почек с контрастированием, а также о преимуществах и недостатках этой процедуры.



МСКТ считается наиболее информативным диагностическим методом
МСКТ считается наиболее информативным диагностическим методом

Общие сведения

МСКТ основана на использовании специального оборудования
МСКТ основана на использовании специального оборудования

Рентген-лучи, объединенные в форме пучка, продвигаются по спирали вокруг обследуемого.

Используя датчики, специалист получает послойные многосрезовые «картинки». Они выводятся на монитор. Врач имеет возможность рассмотреть почки в формате 2-D и 3-D.

Использование контраста

МСКТ с контрастом предполагает применение специального раствора. Он вводится больному перед началом исследования
МСКТ с контрастом предполагает применение специального раствора. Он вводится больному перед началом исследования

В роли контрастного вещества выступает йод либо хелатное соединение, содержащее небольшое количество гадолиния. Информативность обоих препаратов находится примерно на одном уровне.

Выводится контрастное вещество вместе с уриной, в течение 24 часов.

Обратите внимание! Сперва специалист выполняет серию снимков без контрастного вещества. Для сравнения результатов далее вводится препарат.

Для введения контрастного вещества используется инъектор. В 52% случаях препарат вводится перорально.

Преимущества исследования

МСКТ является усовершенствованной компьютерной томографией. Основные преимущества этого диагностического метода представлены в табличке.

Таблица 1. Какие преимущества имеет МСКТ:

Преимущество Описание

Информативность.
Информативность.
Высокая точность обусловлена толщиной среза, которая не достигает 1 мм.

Универсальность.
Универсальность.
МСКТ объединяет в себе все плюсы УЗИ, ангиографии и обзорного рентгена парного органа.

Возможность подробного изучения почки.
Возможность подробного изучения почки.
МСКТ оценивает положение парного органа относительно скелета. Уточняется состояние паренхимы почек и их работоспособность.

Визуализация.
Визуализация.
МСКТ помогает обнаружить почечные конкременты, независимо от концентрации в них кальция.

Выявление острой окклюзии сосудов почек.
Выявление острой окклюзии сосудов почек.
На этом фоне процедура проводится перед хирургическим вмешательством.

Возможность сделать большое количество снимков.
Возможность сделать большое количество снимков.
Общее количество снимков за 1 подход – 160-320.

В чем отличие от МРТ?

МСКТ отличается от магнитно-резонансной томографии не только по цене
МСКТ отличается от магнитно-резонансной томографии не только по цене

Основные отличия МРТ и МСКТ представлены в табличке.

Таблица 2. Чем МСКТ отличается от МРТ:

Отличие МСКТ МРТ
Воздействие на пациента Используется электромагнитное поле, оказывающее более щадящее воздействие на организм. В отличие от МСКТ, магнитно-резонансная томография основывается на свойствах рентген-излучения. Процедура предполагает воздействие на обследуемого рентген-лучей.
Назначение Небольшой список противопоказаний. Широкий перечень противопоказаний.
Направление Выявление новообразований. Выявление нарушений выделительной функции почек.
Отношение к замкнутым пространствам Проблем не возникает. Исследование не рекомендовано лицам, страдающим клаустрофобией и имеющим различные отклонения в психике.

В чем отличие от СКТ?

Спиральная томография позволяет исследовать послойную структуру парного органа в течение нескольких секунд
Спиральная томография позволяет исследовать послойную структуру парного органа в течение нескольких секунд

СКТ –это спиральная томография. Для получения снимка тело обследуемого «режется» серпантином. Такая установка помогает исследовать послойную структуру почки за 10-15 секунд.

При мультиспиральной томографии вместо одного детектора по окружности установки располагается несколько рядов. Количество оборотов рентген-трубки увеличивается в 2 раза. На этом фоне 16-спиральный томограф производит диагностику в 32 раза быстрее, нежели классическая установка.

Когда проводится исследование?

В табличке дана информация о том, когда назначается мультиспиральная томография почек с контрастированием.

Таблица 3. Когда проводится исследование:

Показание Описание

Опухолевый процесс
Опухолевый процесс
Процедура помогает установить стадию развития новообразования.

Рак
Рак
Диагностируется почечно-клеточный рак, нефробластома, лимфомы.

Гнойные процессы в почках
Гнойные процессы в почках
Выявляется абсцесс.

Кровоизлияния
Кровоизлияния
Выявляется кровоизлияние в паренхиму почки.

Кистозные процессы
Кистозные процессы
Обнаруживается поликистоз.

Травмы.
Травмы.
Выявляются ушибы почек и окружающих тканей.

Воспалительные патологии
Воспалительные патологии
МСКТ позволяет установить степень заболевания, выявляет осложнения.

Врожденные патологии
Врожденные патологии
Это касается как почек, так и мочевыделительной системы.

Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия
Оценивается наличие вазоренальной причины патологии.

Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь
Оценивается прогноз литотрипсии на основе плотности конкрементов.

Почечная колика
Почечная колика
МСКТ устанавливает причину дискомфорта.

Кому противопоказана процедура?

Противопоказания к МСКТ могут быть:

  • абсолютными;
  • относительными;
  • индивидуальными.

В последнем случае необходимость проведения этого метода диагностики обговаривается как с лечащим врачом, так и с профильными специалистами.

Абсолютные противопоказания

Информация об абсолютных противопоказаниях представлена в табличке.

Таблица 4. Абсолютные противопоказания:

Противопоказание Почему нельзя?

Аллергия на йод
Аллергия на йод
Возникает риск развития отека Квинке. Аллергическая реакция развивается стремительно, в случае отека гортани может наступить смерть.

Вес пациента выше 120 кг.
Вес пациента выше 120 кг.
Такой вес превышает значение, предусмотренное заводом-изготовителем томографа.

Почечная или печеночная недостаточность.
Почечная или печеночная недостаточность.
Процедура не проводится, если заболевание протекает в очень тяжелой форме. В ином случае отток контраста будет нарушен.

Общее тяжелое состояние.
Общее тяжелое состояние.
МСКТ не проводится, если человек, испытывающий сильную боль, не может долго сохранять неподвижность.

Бронхиальная астма.
Бронхиальная астма.
Если болезнь протекает в тяжелой форме, могут возникнуть непредсказуемые последствия.

Сахарный диабет.
Сахарный диабет.
Процедура не проводится на фоне тяжелой формы патологии.

Относительные противопоказания

Информация об относительных противопоказаниях представлена в табличке.

Таблица 5. Относительные противопоказания:

Противопоказание Описание

Наличие в организме крупных имплантатов из сплавов или металлов.
Наличие в организме крупных имплантатов из сплавов или металлов.
Их наличие может исказить картину.

Психические расстройства.
Психические расстройства.
Процедура не проводится при неадекватной реакции на сканирование.

Возраст до 14 лет.
Возраст до 14 лет.
Без крайней необходимости процедура не проводится.

Беременность и лактация

Женщины, кормящие ребенка грудью, проходят мультиспиральную томографию только в исключительных случаях
Женщины, кормящие ребенка грудью, проходят мультиспиральную томографию только в исключительных случаях

Мультиспиральная томография не проводится ни на каком сроке. В 1 триместре женщине рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, в 2-3 триместре – МРТ.

При лактации перерыв в кормлении должен составлять 1-2 суток. Это время нужно для полного выведения контрастного вещества из организма.

Подготовка и проведение

В табличке представлены основные этапы подготовки к проведению мультиспиральной томографии.

Таблица 6. Как подготовится к МСКТ:

Этап Описание

Проверка гиперчувствительности к йоду.
Проверка гиперчувствительности к йоду.
Необходимо сдать кровь на анализ. Кровь забирается из вены и пальца.

Прохождение анализа на уровень мочевины.
Прохождение анализа на уровень мочевины.
За 36 часов до исследования на анализ сдается моча. При повышении уровня мочевины процедура откладывается.

Соблюдение диеты.
Соблюдение диеты.
За 24 часа до диагностики необходимо исключить из рациона твердую пищу и продукты, вызывающие газообразование. Последний прием пищи – за 5 часов до МСКТ.

Отказ от употребления спиртосодержащей продукции.
Отказ от употребления спиртосодержащей продукции.
Прекратить прием алкоголя следует за 2-3 дня до обследования.

Отказ от табачной продукции.
Отказ от табачной продукции.
Последняя сигарета должна быть выкурена за 12 часов до МСКТ.

Клизма.
Клизма.
Делается за 3 часа до обследования. Для этого в 2000 мл теплой воды растворяется 40 мл 76% Урографина или 60% Триомбраста. Разрешается разделить раствор на 2 части. Первую часть можно выпить перед снов, вторую – утром перед клизмой.

Обратите внимание! На прохождение мультиспиральной томографии необходимо записываться заранее. Сделать это можно, имея на руках направление лечащего врача.

Алгоритм проведения процедуры

Перед прохождением мультиспиральной томографии нужно обязательно переодеться в пижаму или любую другую удобную одежду
Перед прохождением мультиспиральной томографии нужно обязательно переодеться в пижаму или любую другую удобную одежду

Инструкция для пациента выглядит следующим образом:

  1. Снять с себя все металлические изделия, включая нательный крестик. В ином случае снимки будут искажены.
  2. Переодеться в просторную и удобную одежду. Лучше всего надевать ночную рубашку, больничный халат или пижаму.
  3. Лечь на стол, помещающийся в томографическом кольце, вытянуть руки. По команде врача замереть и сохранять неподвижность во время всей процедуры.
  4. Задержать дыхание на несколько секунд.
  5. Процедура управляется дистанционно, диагност находится в соседней комнате. Если пациент почувствует себя плохо, он может воспользоваться системой 2-сторонней связи и сообщить об этом врачу.

Снимки выполняются в следующие фазы введения контрастного вещества: артериальную, паренхиматозную, выделительную и отсроченную. Длительность процедуры с контрастированием составляет 30 минут.

Получение результатов

Информация о дальнейших действиях представлена в табличке.

Таблица 7. Что происходит после процедуры:

Этап Описание

На фото расшифровка результатов
На фото расшифровка результатов
Диагност обращает внимание на форму парного органа, его оттенок и размеры. Также учитывается его расположение относительно других органов.

Составление заключения.
Составление заключения.
Специалист пишет о здоровье парного органа. Отдельно вписываются данные о выявленных новообразованиях. В конце заключения дается направление для последующей терапии.

Составление заключения занимает от 120 минут до 2-3 дней. После чего оно отдается пациенту вместе с расшифровкой и снимками. Информация хранится в виде распечатки либо на любом электронной носителе. Запись на электронный носитель оплачивается отдельно.

Дополнительная консультация.
Дополнительная консультация.
Дается при необходимости, по просьбе пациента. Оплачивается отдельно.

Возможные риски

Мультиспиральная томография почек является наиболее щадящим и безопасным диагностическим методом. Риски обусловлены воздействием на организм небольшой дозы рентген-излучения.

Таблица 8. Возможные риски:

Риск % встречаемости

Металлический привкус во рту.
Металлический привкус во рту.
70

Ощущение жара во всем теле.
Ощущение жара во всем теле.
55

Легкая аллергия в виде высыпаний на коже и отека губ.
Легкая аллергия в виде высыпаний на коже и отека губ.
24

Затруднение дыхания
Затруднение дыхания
12

Резкое падение артериального давления.
Резкое падение артериального давления.
8

Почечная недостаточность.
Почечная недостаточность.
3

Побочные явления после процедуры

Иногда побочные явления появляются не сразу, а через 1-2 дня после проведения МСКТ почек. Информация о возможной «побочке» представлена в табличке.

Таблица 9. Побочные эффекты после проведения МСКТ:

Симптом Описание

Угнетенное состояние
Угнетенное состояние
Наблюдается сразу после сна. Человек чувствует сильную слабость, работоспособность утрачивается, внимание рассеивается. Даже после полноценного сна человека может снова тянуть лечь поспать.

Тошнота.
Тошнота.
Не зависит от приема пищи. Рвоты может не быть.

Покраснение глаз.
Покраснение глаз.
Симптом сопровождается сильной резью.

Головная боль.
Головная боль.
Характер болезненных ощущений варьируется от тупого до схваткообразного. Боль реагирует на прием анальгетиков.

Нестабильность температуры тела.
Нестабильность температуры тела.
В течение 2-3 часов она поднимается до 37 градусов, затем опускается.

Мышечная боль.
Мышечная боль.
Мышцы сильно тянет и ломит как при простуде.

Обратите внимание! Контрастное вещество выходит само. Если симптомы интоксикации присутствуют дольше 3 дней, следует повторно обратиться к врачу, проводившему исследование. Повторная МСКТ противопоказана.

Альтернативные методы исследования

Информация об альтернативных способах обследования почек представлена в табличке.

Таблица 10. Методы диагностики, альтернативные МСКТ.

Метод Описание Цена

МРТ
МРТ
Позволяет сделать анализ состояния почек и мочеточников. Патология выявляется на самой ранней стадии. Рентген-излучение не используется, процедура считается совершенно безопасной. 7500-10000 рублей.

УЗИ
УЗИ
Малоинформативный метод диагностики, не требующий введения контрастного вещества. Хорошо переносится пациентами, побочных явлений не вызывает. Помогает обнаружить почечные камни и кисты, выявить месторасположение новообразования. Предназначается для многократного прохождения. 500-750 рублей.

КТ
КТ
Используется для выявления новообразований, почечных травм, врожденных патологий, гематом. Проводится после пересаживания почки. 1200-1500 рублей.

Стоимость МСКТ – 5000-8000 рублей.

Как часто можно проходить?

Частое прохождение мультиспиральной томографии может обернуться развитием онкологических заболеваний
Частое прохождение мультиспиральной томографии может обернуться развитием онкологических заболеваний

Значение имеет количество получаемого излучения. Рекомендованный порог – 1 мЗв/12 мес. Дозировка в 5 мЗв считается максимально безвредной.

Частое прохождение мультиспиральной томографии почек может привести к развитию опухолевых патологий. Необходимость повторного исследования определяется индивидуально.

Более подробную информацию о МСКТ почек можно узнать из видео в этой статье.


загрузка...

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

PhilatovEvgeny@mail.ru