Хронический пиелонефрит у женщин — симптомы и лечение, меры профилактики

В статье рассказано о симптомах хронического пиелонефрита у женщин, в том числе при беременности. Описаны методы лечения, прогноз и профилактика заболевания.

Женщины ввиду особенностей строения мочеполовой системы более подвержены заболеваниям почек, чем мужчины. Такое заболевание, как пиелонефрит, наблюдается у представительниц прекрасного пола в разы чаще. Нередко болезнь приобретает хроническую форму. Как возникает хронический пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение заболевания, особенности при беременности.

Суть патологии

Пиелонефрит — это воспаление в ткани почек. Чаще всего хроническое заболевание носит двусторонний характер, причем степень поражения каждой из почек может быть различной.

Хроническое воспаление характеризуется продолжительностью течения. Существуют периоды ремиссий с отсутствием каких-либо проявлений, и периоды обострений с появлением симптомов острого воспаления.

Причины

Основной причиной болезни считается заражение кишечной палочкой. Но так же могут обнаруживаться и другие бактерии — клебсиелла, протей, золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка. Инфицирование происходит с током крови или через нижние мочевые пути. Хронический пиелонефрит у женщин возникает на фоне плохо пролеченного острого процесса, несвоевременного лечения цистита.

Предрасполагают к хронизации пиелонефрита:

• переохлаждение;
• ослабление имунных функций организма;
• беременность;
• менопауза;
• инфекционные заболевания (ангина, зубной кариес, тонзиллит);
• мочекаменная болезнь и кисты почек;
• сахарный диабет;
• половые инфекции;
• врожденные аномалии мочеполовой системы;
• наследственная предрасположенность.

Высокая встречаемость патологии у женщин связана с некоторыми особенностями их организма — короткая уретра, близость ее к влагалищу и прямой кишке (дополнительные источники инфекций), неполноценное мочеиспускание.

Типичные проявления

При таком заболевании, как хронический пиелонефрит — симптомы у женщин часто сглажены или практически отсутствуют.

Признаки хронического пиелонефрита у женщин при латентном течении заболевания неспецифичны:

• слабость, повышенная утомляемость;
• головные боли;
• субфебрильная температура;
• сухость кожных покровов;
• болевые ощущения в пояснице;
• повышенное артериальное давление.

В период обострения симптомы хронического пиелонефрита у женщин выражены более ярко:

• болевой синдром в области поясницы и живота;
• высокая температура тела;
• тошнота и рвота;
• озноб и ночные лихорадки;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• затрудненное мочеиспускание;
• общая интоксикация организма.

Нередко женщины воспринимают проявления хронической формы заболевания за простуду и приступают к соответствующему лечению. Такая терапия нередко устраняет симптомы и улучшает самочувствие, но воспаление в почках продолжает развиваться.

При беременности

Хронический пиелонефрит при беременности — одно из распространенных заболеваний, угрожающее здоровью будущей матери и ребенка. Болезнь дает о себе знать во втором триместре беременности, когда матка, значительно увеличившись в размерах, отклоняется, разворачивается вправо и начинает давить на почку.

При этом нарушается прохождение мочи по мочеточникам. Почка и мочеточники переполняются, что оказывается благоприятной ситуацией для обострения хронической патологии. Это и есть основная причина развития болезни у женщин в период вынашивания ребенка. Во время беременности преобладает общая симптоматика.

Хронический пиелонефрит у беременных может привести к серьезным последствиям:

• поздний токсикоз;
• острая недостаточность функции почек;
• флегмона почки;
• преждевременные роды.

Если диагностирован хронический пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка не менее опасны:

• сниженный иммунитет;
• нарушения развития;
• внутриутробная инфекция.

При малейшем недомогании необходимо обращаться к врачам. В период обострения патологии беременная женщина госпитализируется. Ей назначается антибактериальная терапия, выбор препаратов зависит от тяжести заболевания и сроков беременности. Женщине назначают постельный режим, специальную диету, коленно-локтевое положение по 20 минут, несколько раз в день, употребление минеральных вод.

Диагностика

При подозрении на заболевание почек необходимо обратиться к нефрологу и рассказать о том, когда появились симптомы, что предшествовало их появлению.

Врач назначит ряд исследований:

1. Анализ мочи. Обнаруживается темный цвет и мутность урины. О наличии воспалительного процесса свидетельствует изменение химического состава мочи, присутствие большого количества белка.
2. Бактериальный посев мочи. Обнаруживает возбудителя заболевания.
3. Анализ крови. При наличии воспалительного процесса увеличивается уровень лейкоцитов, обнаруживаются ускорение СОЭ, гипохромная анемия.
4. Урография — основной метод рентгенодиагностики хронического пиелонефрита (на фото). Выявляет локализацию и стадию болезни.
5. УЗИ почек. При хронической форме патологии прослеживается уменьшение пораженной почки, увеличение объема лоханок и чашек, неоднородность тканей.

Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся почечная ангиография, биопсия почки, цистометрия, КТ и МРТ почек. Назначаются обследования у профильных специалистов. Пиелонефрит у женщин необходимо дифференцировать с гипертонией, онкологическими заболеваниями, гломерулонефритом, туберкулезом почек.

Лечебная тактика

Лечение пиелонефрита направлено на купирование симптоматических проявлений, подавление размножения болезнетворных микроорганизмов и остановку воспалительного процесса в организме женщины.

Назначают антибактериальную терапию, диету и физиопроцедуры. Лечение занимает довольно длительное время — от 6 до 8 недель. При тяжелых поражениях может быть назначено оперативное вмешательство.

Диета

Диета при данной патологии является важным условием выздоровления. Пациентам рекомендовано дробное питание — кушать нужно понемногу и часто. Следует ограничить потребление соли до 6 грамм в сутки.

Разрешенные продукты:

• нежирное мясо и рыба;
• молочные, овощные супы;
• молоко и кисломолочные продукты не более 2,5% жирности, несоленые сыры;
• любые каши;
• макаронные изделия;
• сырые и отварные овощи;
• яйца, лучше всмятку или омлет;
• черствый белый или серый хлеб;
• свежие фрукты и ягоды;
• натуральные сладости;
• черный и зеленый чай, компоты, соки, морсы.

Нельзя есть при пиелонефрите:

• жирное мясо, наваристые мясные супы;
• копчености, маринады, соленья;
• капусту, редьку, бобовые, лук, чеснок, зелень;
• кондитерские изделия с жирным кремом;
• фастфуд;
• алкогольные напитки.

При обострении болезни принцип питания не меняется. Но в этот период следует соблюдать питьевой режим — выпивать до 2 литров жидкости в сутки. Очень полезно пить отвары из брусничного листа, полевого хвоща, тысячелистника, морсы (особенно брусничный и клюквенный), морковные и свекольные соки.

Медикаментозная терапия

Лечение хронического пиелонефрита у женщин проводится в амбулаторных условиях. В период обострения и ремиссии требуется разная тактика лечения.

Цели медикаментозной терапии:

• улучшить пассаж мочи;
• подавить микробную флору;
• устранить воспалительный процесс.

При наличии выраженной симтоматики, изменений в анализе мочи показана антибактериальная терапия. Назначают антибиотики широкого спектра действия — цефтриаксон внутримышечно в течение 10 дней, ципрофлоксацин или офлоксацин внутрь в течение двух недель.

Дополнительно применяют противомикробные средства химического происхождения — фурагин, 5-нок, нитроксолин. Рекомендуется назначать антибиотик после проведенного бактериологического анализа мочи. Это препятствует развитию резистентности микробов к лекарствам.

Воспалительный процесс подавляют применением растительных уросептиков — Канефрон, Фитолизин. Их принимают на протяжении месяца. Для улучшения оттока мочи показаны мочегонные средства — Верошпирон.

К каждому препарату имеется инструкция, однако самостоятельным лечением заниматься не рекомендуется. В период ремиссии рекомендуется раз в полгода проводить профилактическое лечение растительными уросептиками.

Лечение обострения пиелонефрита у беременных проводится только в условиях стационара. Антибактериальная и противомикробная терапия подбирается с учетом срока беременности.

Народные средства

Лечение народными средствами не означает исключение медикаментозной терапии. Во время обострения хронического заболевания необходимо сочетать растительные сборы с лекарственными препаратами. В спокойный период можно ограничиться приемом настоев и отваров целебных трав.

1. Брусничный морс: полкилограмма ягод брусники, 3 литра воды. Отжать сок из ягод, жмых поместить в емкость с водой и вскипятить. Настоять до остывания и соединить с брусничным соком. Выпивать по два стакана ежедневно в течение недели. Таким же образом можно сделать клюквенный напиток.
2. Настой из листьев и трав: 2 столовых ложки сбора листьев березы, трав спорыша, пастушьей сумки, лабазника, 0,5 литра кипятка. Травы положить в термос, залить кипятком, настаивать 8 часов. Теплый настой пьют после еды по полстакана.
3. Отвар из овса: на стакан овса берут стакан воды. Овес залить водой и поставить на медленный огонь. Когда четверть жидкости выкипит, отключить нагрев и дать немного настояться. Пить процеженный настой перед едой по полстакана.

Фитотерапия должна проводиться постоянно, с заменой сборов через каждые 2-3 месяца.

Физиотерапия

Физиотерапия является вспомогательным методом лечения. Наиболее эффективными процедурами считаются:

• электростимуляция;
• электрофорез кальция хлорида, эритромицина, фурадонина на область почек;
• диатермия;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• УВЧ.

Физиопроцедуры успешно успешно купируют спазмы гладкой мускулатуры надпочечников и почечных лоханок, улучшают кровенаполнение почек и повышают плазмоток.

Осложнения

Негативные последствия патологии формируются в результате отсутствия или несвоевременности терапии, неправильного подбора медикаментов, несоблюдения диеты. К возможным осложнениям заболевания относят образование доброкачественных или злокачественных опухолей, нарушение репродуктивной функции,  артериальную гипертензию, флегмону почки, заражение крови. Подробнее о развитии осложнений расскажет специалист в видео в этой статье.

В 65% случаев урологической патологии ставится диагноз хронический пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение которого зависят от тяжести поражения органа, длительности заболевания, возраста и наличия сопутствующих заболеваний у пациентки.

Вопросы к врачу

При обследовании были обнаружены хронический пиелонефрит и беременность, чем грозит состояние для меня и будущего ребенка, нужно ли прерывать беременность?

Марина О. 25 лет, г. Видное.

Здравствуйте, Марина. Практически каждая десятая беременная женщина сталкивается с таким диагнозом. Многие из них, пуская болезнь на самотек и не обращаясь к врачу, приобретают серьезные проблемы.

Болезнь может отрицательно сказаться, как на матери, так и на будущем ребенка. Вам нужно пройти обследование. Ваш гинеколог и нефролог решат, есть ли возможность сохранить беременность при хроническом пиелонефрите. В большинстве случаев, женщины с вашим диагнозом вынашивают и рожают детей, но требуется проходить назначенное лечение и строго следовать рекомендациям специалистов.