Хронический пиелонефрит у женщин — симптомы и лечение, меры профилактики
В статье рассказано о симптомах хронического пиелонефрита у женщин, в том числе при беременности. Описаны методы лечения, прогноз и профилактика заболевания.
Женщины ввиду особенностей строения мочеполовой системы более подвержены заболеваниям почек, чем мужчины. Такое заболевание, как пиелонефрит, наблюдается у представительниц прекрасного пола в разы чаще. Нередко болезнь приобретает хроническую форму. Как возникает хронический пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение заболевания, особенности при беременности.
Содержание
Суть патологии
Пиелонефрит — это воспаление в ткани почек. Чаще всего хроническое заболевание носит двусторонний характер, причем степень поражения каждой из почек может быть различной.
Хроническое воспаление характеризуется продолжительностью течения. Существуют периоды ремиссий с отсутствием каких-либо проявлений, и периоды обострений с появлением симптомов острого воспаления.
Причины
Основной причиной болезни считается заражение кишечной палочкой. Но так же могут обнаруживаться и другие бактерии — клебсиелла, протей, золотистый стафилококк, стрептококки, синегнойная палочка. Инфицирование происходит с током крови или через нижние мочевые пути. Хронический пиелонефрит у женщин возникает на фоне плохо пролеченного острого процесса, несвоевременного лечения цистита.
Предрасполагают к хронизации пиелонефрита:
- переохлаждение;
- ослабление имунных функций организма;
- беременность;
- менопауза;
- инфекционные заболевания (ангина, зубной кариес, тонзиллит);
- мочекаменная болезнь и кисты почек;
- сахарный диабет;
- половые инфекции;
- врожденные аномалии мочеполовой системы;
- наследственная предрасположенность.
Высокая встречаемость патологии у женщин связана с некоторыми особенностями их организма — короткая уретра, близость ее к влагалищу и прямой кишке (дополнительные источники инфекций), неполноценное мочеиспускание.
Типичные проявления
При таком заболевании, как хронический пиелонефрит — симптомы у женщин часто сглажены или практически отсутствуют.
Признаки хронического пиелонефрита у женщин при латентном течении заболевания неспецифичны:
- слабость, повышенная утомляемость;
- головные боли;
- субфебрильная температура;
- сухость кожных покровов;
- болевые ощущения в пояснице;
- повышенное артериальное давление.
В период обострения симптомы хронического пиелонефрита у женщин выражены более ярко:
- болевой синдром в области поясницы и живота;
- высокая температура тела;
- тошнота и рвота;
- озноб и ночные лихорадки;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- затрудненное мочеиспускание;
- общая интоксикация организма.
Нередко женщины воспринимают проявления хронической формы заболевания за простуду и приступают к соответствующему лечению. Такая терапия нередко устраняет симптомы и улучшает самочувствие, но воспаление в почках продолжает развиваться.
При беременности
Хронический пиелонефрит при беременности — одно из распространенных заболеваний, угрожающее здоровью будущей матери и ребенка. Болезнь дает о себе знать во втором триместре беременности, когда матка, значительно увеличившись в размерах, отклоняется, разворачивается вправо и начинает давить на почку.
При этом нарушается прохождение мочи по мочеточникам. Почка и мочеточники переполняются, что оказывается благоприятной ситуацией для обострения хронической патологии. Это и есть основная причина развития болезни у женщин в период вынашивания ребенка. Во время беременности преобладает общая симптоматика.
Хронический пиелонефрит у беременных может привести к серьезным последствиям:
- поздний токсикоз;
- острая недостаточность функции почек;
- флегмона почки;
- преждевременные роды.
Если диагностирован хронический пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка не менее опасны:
- сниженный иммунитет;
- нарушения развития;
- внутриутробная инфекция.
При малейшем недомогании необходимо обращаться к врачам. В период обострения патологии беременная женщина госпитализируется. Ей назначается антибактериальная терапия, выбор препаратов зависит от тяжести заболевания и сроков беременности. Женщине назначают постельный режим, специальную диету, коленно-локтевое положение по 20 минут, несколько раз в день, употребление минеральных вод.
Диагностика
При подозрении на заболевание почек необходимо обратиться к нефрологу и рассказать о том, когда появились симптомы, что предшествовало их появлению.
Врач назначит ряд исследований:
- Анализ мочи. Обнаруживается темный цвет и мутность урины. О наличии воспалительного процесса свидетельствует изменение химического состава мочи, присутствие большого количества белка.
- Бактериальный посев мочи. Обнаруживает возбудителя заболевания.
- Анализ крови. При наличии воспалительного процесса увеличивается уровень лейкоцитов, обнаруживаются ускорение СОЭ, гипохромная анемия.
- Урография — основной метод рентгенодиагностики хронического пиелонефрита (на фото). Выявляет локализацию и стадию болезни.
- УЗИ почек. При хронической форме патологии прослеживается уменьшение пораженной почки, увеличение объема лоханок и чашек, неоднородность тканей.
Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся почечная ангиография, биопсия почки, цистометрия, КТ и МРТ почек. Назначаются обследования у профильных специалистов. Пиелонефрит у женщин необходимо дифференцировать с гипертонией, онкологическими заболеваниями, гломерулонефритом, туберкулезом почек.
Лечебная тактика
Лечение пиелонефрита направлено на купирование симптоматических проявлений, подавление размножения болезнетворных микроорганизмов и остановку воспалительного процесса в организме женщины.
Назначают антибактериальную терапию, диету и физиопроцедуры. Лечение занимает довольно длительное время — от 6 до 8 недель. При тяжелых поражениях может быть назначено оперативное вмешательство.
Диета
Диета при данной патологии является важным условием выздоровления. Пациентам рекомендовано дробное питание — кушать нужно понемногу и часто. Следует ограничить потребление соли до 6 грамм в сутки.
Разрешенные продукты:
- нежирное мясо и рыба;
- молочные, овощные супы;
- молоко и кисломолочные продукты не более 2,5% жирности, несоленые сыры;
- любые каши;
- макаронные изделия;
- сырые и отварные овощи;
- яйца, лучше всмятку или омлет;
- черствый белый или серый хлеб;
- свежие фрукты и ягоды;
- натуральные сладости;
- черный и зеленый чай, компоты, соки, морсы.
Нельзя есть при пиелонефрите:
- жирное мясо, наваристые мясные супы;
- копчености, маринады, соленья;
- капусту, редьку, бобовые, лук, чеснок, зелень;
- кондитерские изделия с жирным кремом;
- фастфуд;
- алкогольные напитки.
При обострении болезни принцип питания не меняется. Но в этот период следует соблюдать питьевой режим — выпивать до 2 литров жидкости в сутки. Очень полезно пить отвары из брусничного листа, полевого хвоща, тысячелистника, морсы (особенно брусничный и клюквенный), морковные и свекольные соки.
Медикаментозная терапия
Лечение хронического пиелонефрита у женщин проводится в амбулаторных условиях. В период обострения и ремиссии требуется разная тактика лечения.
Цели медикаментозной терапии:
- улучшить пассаж мочи;
- подавить микробную флору;
- устранить воспалительный процесс.
При наличии выраженной симтоматики, изменений в анализе мочи показана антибактериальная терапия. Назначают антибиотики широкого спектра действия — цефтриаксон внутримышечно в течение 10 дней, ципрофлоксацин или офлоксацин внутрь в течение двух недель.
Дополнительно применяют противомикробные средства химического происхождения — фурагин, 5-нок, нитроксолин. Рекомендуется назначать антибиотик после проведенного бактериологического анализа мочи. Это препятствует развитию резистентности микробов к лекарствам.
Воспалительный процесс подавляют применением растительных уросептиков — Канефрон, Фитолизин. Их принимают на протяжении месяца. Для улучшения оттока мочи показаны мочегонные средства — Верошпирон.
К каждому препарату имеется инструкция, однако самостоятельным лечением заниматься не рекомендуется. В период ремиссии рекомендуется раз в полгода проводить профилактическое лечение растительными уросептиками.
Лечение обострения пиелонефрита у беременных проводится только в условиях стационара. Антибактериальная и противомикробная терапия подбирается с учетом срока беременности.
Народные средства
Лечение народными средствами не означает исключение медикаментозной терапии. Во время обострения хронического заболевания необходимо сочетать растительные сборы с лекарственными препаратами. В спокойный период можно ограничиться приемом настоев и отваров целебных трав.
- Брусничный морс: полкилограмма ягод брусники, 3 литра воды. Отжать сок из ягод, жмых поместить в емкость с водой и вскипятить. Настоять до остывания и соединить с брусничным соком. Выпивать по два стакана ежедневно в течение недели. Таким же образом можно сделать клюквенный напиток.
- Настой из листьев и трав: 2 столовых ложки сбора листьев березы, трав спорыша, пастушьей сумки, лабазника, 0,5 литра кипятка. Травы положить в термос, залить кипятком, настаивать 8 часов. Теплый настой пьют после еды по полстакана.
- Отвар из овса: на стакан овса берут стакан воды. Овес залить водой и поставить на медленный огонь. Когда четверть жидкости выкипит, отключить нагрев и дать немного настояться. Пить процеженный настой перед едой по полстакана.
Фитотерапия должна проводиться постоянно, с заменой сборов через каждые 2-3 месяца.
Физиотерапия
Физиотерапия является вспомогательным методом лечения. Наиболее эффективными процедурами считаются:
- электростимуляция;
- электрофорез кальция хлорида, эритромицина, фурадонина на область почек;
- диатермия;
- парафиновые и озокеритовые аппликации;
- УВЧ.
Физиопроцедуры успешно успешно купируют спазмы гладкой мускулатуры надпочечников и почечных лоханок, улучшают кровенаполнение почек и повышают плазмоток.
Осложнения
Негативные последствия патологии формируются в результате отсутствия или несвоевременности терапии, неправильного подбора медикаментов, несоблюдения диеты. К возможным осложнениям заболевания относят образование доброкачественных или злокачественных опухолей, нарушение репродуктивной функции, артериальную гипертензию, флегмону почки, заражение крови. Подробнее о развитии осложнений расскажет специалист в видео в этой статье.
В 65% случаев урологической патологии ставится диагноз хронический пиелонефрит у женщин, симптомы и лечение которого зависят от тяжести поражения органа, длительности заболевания, возраста и наличия сопутствующих заболеваний у пациентки.
Вопросы к врачу
При обследовании были обнаружены хронический пиелонефрит и беременность, чем грозит состояние для меня и будущего ребенка, нужно ли прерывать беременность?
Марина О. 25 лет, г. Видное.
Здравствуйте, Марина. Практически каждая десятая беременная женщина сталкивается с таким диагнозом. Многие из них, пуская болезнь на самотек и не обращаясь к врачу, приобретают серьезные проблемы.
Болезнь может отрицательно сказаться, как на матери, так и на будущем ребенка. Вам нужно пройти обследование. Ваш гинеколог и нефролог решат, есть ли возможность сохранить беременность при хроническом пиелонефрите. В большинстве случаев, женщины с вашим диагнозом вынашивают и рожают детей, но требуется проходить назначенное лечение и строго следовать рекомендациям специалистов.