Камни в почках

Боль в пояснице и мочевом канале возникает у множества людей, но не все осведомлены, что это могут быть первые симптомы нефролитиаза. Заболевание характеризуется возникновением конкрементов различного происхождения. Лечение камней осуществляет врач-уролог или узкий специалист — нефролог.

О болезни

Камни в почках — проявление мочекаменной болезни. Патология характеризуется образованием конкрементов различной структуры, в составе которых находятся соли.

Заболевание имеет собственную классификацию по МКБ и распределяется на несколько типов:

• камни в почках (нефролитиаз, код N20.0);
• камни мочеточника, код N20.1;
• камни в почках и мочеточнике, код N20.2;
• мочевые камни не уточнённого характера (калькулёзный пиелонефрит, код N20.9).

Появление камней связано со сложными процессами кристаллизации солей урины, а также постепенным их оседанием. Скорость отложения солей и преобразования их в камни у всех индивидуальная.

Размеры камней, как и их отложение тоже имеют различия. Их может быть несколько, но они не превышают 2-3 мм, а встречаются и крупные конкременты в единичном варианте до 10 см в окружности.

Формы камней

Существует несколько видов камней в почках:

• плоские;
• кораллы;
• овальные;
• треугольные.

Камни бывают настолько плотные, что их масса достигает 500 грамм и больше. Из-за несвоевременного обращения к врачу с первыми симптомами нефролитиаз вызывает множество осложнений, где консервативное лечение уже не помогает. Для патологии характерны рецидивы и наследственность.

Причины возникновения и виды камней

Причины появления конкрементов в почках напрямую зависят от особенностей их происхождения, но все они связаны с нарушением кислотной, щелочной или фосфатной реакции.

• Камни оксалаты

Самый распространённый вид кристаллизации, занимает 70% от всех видов камней при нефролитиазе. Оксалаты имеют плотную структуру и мелкую шипованную поверхность. При движении камня по мочевому каналу у больного возникают сильные боли. Поверхность оксалатов негативно влияет на внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, вызывая повреждения и тяжёлый воспалительный процесс.

Оксалаты вызваны изменением мочи на кислотные компоненты. Реакция имеет нейтральный характер. Такие процессы возникают из-за введения в рацион большого количества овощей и фруктов с высоким содержанием витамина С, щавелевой кислоты и других похожих по составу веществ. При сочетании таких продуктов с кофе или шоколадом концентрация песка повышается, преобразовываясь в оксалаты. К другим причинам относят хронические заболевания — диабет, пиелонефрит и болезнь Крона.

• Камни фосфаты

Это гладкие по структуре конкременты. Имеют белый, сероватый или комбинированный цвет. В большинстве случаев фосфаты достигают значительных размеров. Соли фосфорной кислоты при кальциевой реакции постепенно оседают и приобретают округлую форму. Фосфаты — единственный вид камней, которые могут приобретать форму кораллов. Это провоцирует дополнительные осложнения.

Причины формирования следующие:

1. Инфекция в почках, когда бактерии выделяют вещества, ощелачивающие мочу.
2. Нарушение деятельности паращитовидных желёз, регулирующих уровень кальция по отношению к фосфору в урине.
3. Преобладание в моче молочных изделий из-за которых повышается щелочная реакция.
4. Пониженное отхождение мочи, приводящее к застою и повышению уровня солей.
5. Недостаток витаминов А, Д, и Е.
6. Системные заболевания, связанные с обменов веществ и возникновением воспаления в мочевыводящих каналах.

• Камни ураты

Образование этих конкрементов стоит на втором месте после оксалатов. Часто возникают у молодой возрастной категории — от 20 до 45 лет. Имеют жёлтый кирпичный оттенок и гладкую поверхность. Структура камней рыхлая, при воздействии специальными лекарственными веществами быстро растворяется.

Причины следующие:

1. Высокое содержание пуриновых веществ в рационе. Употребление большого количества различных сортов мяса, животных жиров, копчёностей, крепких напитков, томатов и субпродуктов.
2. Стрессовые ситуации могут значительно влиять на смену кислотности мочи.
3. Перенесённые инфекционные болезни — панкреатит, пиелонефрит, гепатит.
4. Пониженное отхождение мочи с застойными процессами и кристаллизацией солей.

• Камни карбонаты

Имеют многообразную форму с мягким содержанием. Поверхность конкрементов гладкая с белым оттенком. Появлению карбонатов способствует высокий уровень кальция в урине. После вступления в реакцию с угольной кислотой соли быстро оседают и кристаллизуются.

Карбонаты образовываются на фоне поедания определённой пищи — красного мяса, рыбы, консервов, копчёностей, жирных молочных продуктов, яиц, сладких блюд и каш на молоке, сдобы на основе яиц.

• Камни цистина

Этот вид конкрементов имеет сложное образование из аминокислотного соединения. Имеют мягкую структуру с округлой формной и жёлтым цветом. Поверхность образований отличается особой гладкостью.

В организме аминокислоты проникают во время фильтрации урины. При обычных реакциях их всасывание обратно не нарушается. Если всасывание аминокислот не производится, происходит их накопление в моче. Они сложно растворяются в жидкости и кристаллизуются.

• Белковые камни

Конкременты этого вида получаются из фибрина, солей и бактерий. Имеют небольшой размер и светлый окрас. Структура их мягкая и плоская. Белковые камни являются редкостью.

Появляются на фоне различных заболеваний почек с хроническим воспалением.

• Холестериновые камни

Консистенция конкрементов мягкая, полностью состоит из холестерина. Окрас отложений чёрный. Такие камни образовываются при заболеваниях почек с высоким содержанием холестерина в крови.

Симптомы

Обратите внимание на следующие признаки болезни:

1. Почечная колика. Частый спутник мочекаменной болезни. Ощущается сильная боль в виде схваток в области поясницы, которая имеет переменный характер. За сутки таких приступов может быть несколько. Основная причина — закупорка камнем мочеточника. Почечная колика проявляется после длительной ходьбы, наклонах и тряске во время езды. У мужчин спазм распространяется в область полового органа и мошонку.
2. Небольшие камни. При приступе больному трудно найти удобное положение, он может несколько раз за короткое время менять положение. Частыми спутниками спазма при нефролитиазе становится ощущение тошноты, рвота, повышенное потоотделение и температура, метеоризм и частые позывы в туалет помочиться. Патологический процесс завершается, когда камень попадает в мочевой пузырь.
3. При крупных камнях. Большой по размеру конкремент закупоривает почечную лоханку, характер боли меняется. Она может быть слабой, но постоянной, тупой и ноющей. Приступ может длиться несколько часов или постепенно затихая, растянуться на сутки. Частота приступа вариативна. Колика может возникать раз в месяц или несколько лет.
4. Боль в пояснице. Характер боли тупой. В начальной стадии заболевания она непродолжительная, но при изменении размеров и движении камней становится постоянной и мучительной. Обычно интенсивность повышается, когда происходит смена положения тела или есть физические нагрузки.
5. Боль в других участках тела. Болевые ощущения могут изменяться, если конкремент опустился из почки в мочеточник. Симптом перемещается в область паха, половых органов или опоясывает весь низ живота. Это происходит за счёт выталкивания камня и травматизации стенок мочеточника.
6. Учащение мочеиспускания. Увеличение позывов в туалет связывается с любыми изменениями в организме. Но при нефролитиазе они имеют индивидуальную особенность. Желание помочиться возникает внезапно, независимо от количества выпитой жидкости. Обычно позыв болезненный и нестерпимый, часто приводит к нарушению сна у больного. Также отмечается и смена характера струи. Она может прерываться или задерживаться.
7. Мутная моча. При анализах распознаётся повышенное содержание солей, лейкоцитов. Эти компоненты делают мочу мутной и придают специфический запах. На вид жидкость имеет тёмный окрас и густую структуру. Наличие эритроцитов делает её оттенок красным.
8. Кровь в моче. Появляется после почечных колик, когда камень сдвигается и травмирует ткани. Количество крови зависит от силы повреждения мочевых путей.
9. Повышение температуры. Общий симптом, который проявляется при различных инфекционных и хронических болезнях. Обычно высокие скачки температуры говорят об осложнениях на фоне пиелонефрита и почечных колик.

Диагностика

Определение точного диагноза и вида камней включает в себя комплекс из нескольких методик.

• Клинические анализы

1. Моча. Указать на нефролитиаз могут кристаллы солей в моче, по ним определяется и химический состав конкрементов. Важный показатель — уровень кислотности, которая может быть нейтральной, кислой или щелочной.
2. Кровь. Повышение уровня лейкоцитов и других показателей свидетельствуют о воспалительном процессе.

• Урография

Действенная методика для выявления различных урологических заболеваний. Во время процедуры врачу предоставляется информация об анатомическом расположении почек, форме и размерах. Также урография показывает функциональность органов выделения, образования и воспалительный процесс. При экскреторном анализе применяют контрастное вещество. Его вводят внутривенно, что значительно улучшает визуализацию, чем при обычном рентгене.

• УЗИ

Является самой доступной и быстрой диагностикой камней в почках. Этот распространённый метод является единственным, если диагностировать нефролитиаз необходимо у беременной женщины.

• КТ (компьютерная томография)

Подробное диагностирование этой методикой позволяет определить размеры, вид и расположение конкрементов. КТ обладает высокой точностью, выявляет степень закупоривания мочеточника.

Традиционное лечение

Избавиться от камней в почках пациенты могут несколькими способами. Все они включают полное удаление конкремента, реабилитацию и профилактические меры для предотвращения рецидива.

Лечение без операций

Консервативный метод (используются препараты, которые помогают выйти камням из почек, применяются при небольших конкрементах).

1. Если у больного наблюдается выраженный воспалительный процесс на фоне инфекции обязательно назначаются антибиотики.
2. Для устранения болевого синдорома применяются спазмолитики и анальгетики — Спазган, Кетанов, Но-Шпа, Диколофенак или Ортофен.
3. Для удаления камней без операции применяются специальные препараты. Форма выпуска бывает в каплях или таблетках. Они выводят песок, дробят камни и препятствуют их повторному образованию. Для лечения уратов применяются популярные средства — Уролесан, Канефрон, Аспаркам, экстракт Марены Красильной. Обычно курс лечения препаратами составляет не менее 30 дней. В этот период важно соблюдать диету.
4. Паста Фитолизин помогает вымывать осадок от камней в почках, что препятствует их повторному появлению.

Виды хирургического лечения

1. Открытая полостная операция (применяется в крайнем случае, если альтернативы лечения нет).
2. Операция с помощью эндоскопа или лапароскопа (минимальный травматизм тканей, быстрая реабилитация).
3. Операция с разрушением камня в почке (с помощью нефроскопа осуществляется маленький прокол, подходит для единичного камня).
4. Контактное воздействие инструментами через мочевыводящие пути (применяется для конкрементов, переместившихся в мочеточник).
5. Дистанционное разрушение камней (метод нового поколения с применением ударно-волнового аппарата, является щадящей операцией при конкрементах не более 2 см).

Подробнее о лечение камней в почках вы можете посмотреть в этом коротком видео.

Народный метод лечения

Нефролитиаз может стать опасным заболеванием, если не будет своевременного обращения к врачу. Большинство народных методик направлено на удаление камня естественным путём, чего нельзя делать при конкрементах более 0,5 см. Приём различных настоек и отваров должен согласовываться с лечащим врачом. Иначе, это может привести к закупорке мочеточников и спастической боли. При резких приступах больной может потерять сознание. Применение народных рецептов приветствуется в качестве послеоперационной профилактики и выведения песка из почек. Обычно в лечении нефролитиаза используют отвары трав.

1. Почечный чай при уратах. Для приготовления берутся сухие плоды шиповника, листья земляники, семена льна, берёзовые почки и листва петрушки. 30 грамм сбора заливают 500 мл кипятка и дают настояться не менее 6 часов. Принимают два раза в сутки по 100 мл за один приём.
2. Сбор при оксалатах и фосфатах. Листья брусники, донника, цветы бессмертника и пустырника смешиваются с сухим корнем марены. 30 грамм сбора заливается 500 мл кипятка и настаивается 2 часа. Принимается по 60-80 мл до пяти раз в день.
3. Чай от песка. Для его приготовления понадобится шалфей, донник, мелисса, спорыш и душица. Все травы завариваются в виде чая и пьются два раза в день. Можно добавлять сахар по вкусу.

Профилактика

Камни в почках легче предупредить, чем вылечить. Для этого необходимо в плановом порядке проходить УЗИ почек. Рекомендуется вести активный образ жизни, ограничивать потребление витамина С, избегать переохлаждений. Количество потребляемой жидкости должно быть в соответствии с весовой категорией. Это поможет избежать застоя мочи в почках и кристаллизации песка.

Диета

Правильное питание — главная профилактика нефролитиаза. Существует список запрещённых продуктов при распространённых конкрементах.

При оксалатах:

• шпинат и спаржа;
• свекла и редька;
• редис и ревень;
• петрушка и крапива;
• капуста и перец;
• помидоры и инжир;
• конфеты, сдоба, шоколад, мороженое, колбаса, соусы.

При фосфатах необходимо соблюдать ограничение соли и максимально снизить потребление жиров. Алкоголь, сладости, торты и жирная пища исключается. Нельзя употреблять все виды молочной продукции.

При уратах диета похожа с вышеописанными ограничениями. Алкоголь, сладости, мясо, жиры и бобовые необходимо исключить. Нельзя употреблять грибы и рыбные консервы.

Лечение камней в почках с помощью диеты, лекарств и народных рецептов длительно, но менее травматично. Выполнение всех рекомендаций не даст прогрессировать заболеванию и предотвратит хирургическое вмешательство.