Присоединяйтесь к нашим группам
и следите за новостями в соц. сетях

Гидронефроз почек и беременность

Гидронефроз являет собой заболевание, при котором наблюдается увеличение почечной лоханки, что способствует застою мочи в органе. Застой спровоцирован сужением просвета и механическим перекрытием путей оттока. Для гидронефроза характерно истончение мембраны в органе, а паренхима в почках подвергается атрофических воздействиям.





Гидронефроз почек и беремен

Особенности

В основе механизма образования болезни находится передавливание мочеточника:

  • В процессе беременности явление может быть не опасным, если оно несет временное проявление.
  • Обычно провоцируется из-за увеличения объема матки.
  • При этом гормональный фон, который сильно изменяется в процессе беременности, может привести к сокращению или спазму мускулатуры в мочевом пузыре, такая ситуация усугубляет течение гидронефроза.
  • По статистике болезнь у беременных чаще поражает правую почку, чем левую. В процессе возрастания и развития плода нахождение внутренних органов изменяется и риск правостороннего блокирования мочеточника увеличивается.
  • Обычно при беременности недуг возникает временно. Данную разновидность относят к функциональным отклонениям, соответственно проблема может быть устранена без вспомогательных воздействий пациента, в частности после родов. Постепенно почки возвращаются на место, и отклонения исчезают. Не всегда состояние нормализуется самостоятельно.

Гидронефроз может быть и хроническим, а во время вынашивания плода болезнь только лишь усилилась. Если в случае с функциональной формой показания к прерыванию родов не устанавливаются, то органическая разновидность может привести к серьезным последствиям. Важно обратиться к специалисту для определения типа болезни и способа лечения или нужно ли оно вообще.

Опасность болезни заключается в том, что истонченные стенки почечной лоханки не всегда способны сопротивляться механическим повреждениям. В таком случае возможен разрыв оболочки. Даже, если этого не происходит, застой мочи в организме приводит к тому, что:

  1. почки значительно уменьшаются;
  2. появляется гипертония;
  3. функция органа угнетается;
  4. в просвете большая вероятность появления конкрементов;
  5. при появлении инфекционного агента присоединяется воспалительная реакция (пиелонефрит), которая распространятся по телу посредством крови (сепсис);
  6. образование почечной недостаточности, что часто приводит к летальному случаю.

Подобные проявления во время беременности встречаются значительно реже, но отпускать недуг на самотек точно нельзя, это угрожает жизни человека.

Гидронефроз почек и

Причины

Основные причины проявления гидронефроза у беременных:

  1. Патология мочевого пузыря, возможно образование закупоривания в уретре. Сюда могут относиться аномальные истончения стенок или сужение просвета, рубцы из-за вывода камней из почек и порезов уретры или механических повреждений. Даже складки на слизистой оболочке иногда провоцируют застой. В большинстве случаев указанные патологии провоцируют двухстороннюю форму.
  2. Отклонения в мочеточниках. Вероятно, что по ходу движения соединительной трубки она где-то была сдавлена, перегнута или перекручена. В большинстве случаев поражается одни из соединительных каналов. Для беременных это частая ситуация.
  3. Воспаления в забрюшинной области или клетчатке таза.
  4. Образование тромбоза в мочеточнике или лоханке возможно из-за движения конкрементов. В некоторых случаях гидронефроз выступает предвестником мочекаменной болезни.
  5. Рубцевания мочеточника, что приводит к уменьшению просвета, а также не позволяет ему растягиваться. Особенно опасно в местах аномального уменьшения размеров органа.
  6. Функциональные отклонения в системе мочевыводящей системы, это могут быть атония, гипотония в почечной лоханке или мочеточнике. Мочеточник не способен выполнять функцию перистальтики и ускорять проток мочи.

Какая бы причина не спровоцировал гидронефроз для него характерны практически одинаковые проявления, связанные с застоем вывода мочи, а также патологическим увеличением размеров почечной лоханки. Это приводит к высокому давлению внутри почек и до места закупоривания движения урины. Также нарушается снабжение кровью, а почки фильтруют мочу, провоцируя атрофию паренхимы.

Чем длительнее течение гидронефроза, тем больше раздувается почечная лоханка. Принцип подобен воздушному шару, при увеличении объема уменьшается толщина стенки.

Симптомы

Интенсивность и степень проявления симптомов напрямую зависит от стадии поражения почек. Всего выделяют 3 стадии течения:

  1. Начальная форма. Для нее характерно увеличение почечной лоханки, но функция органа не подвергается изменениям.
  2. Ранняя стадия. Орган начинает увеличиваться под действием давления приблизительно на 15-20%, стенка становиться тоньше. Выделение мочи из почек все еще производится, но на 20-40% меньше.
  3. Терминальная форма. Увеличение почек происходит на 50-100%. Помимо лоханки поражаются и чашечки, которые расширяются совместно. Почка превращается в камеру с несколькими отделами мочи. Отток жидкости происходит со значительной трудностью. Функция органа уменьшается на 60-80%, а иногда даже больше. В конечном счете происходит почечная недостаточность.

Тип симптомов зависит от того односторонний или двусторонний гидронефроз образовался, а также острая стадия течения или хроническая форма. Причина перекрытия мочевыводящих путей играет важную роль в вопросе симптоматики:

  1. Боли обычно локализуется в области живота или у основания бедер, ребер. Имеет тянущий, тупые или колющий характер. Иногда отмечаются иррадиирущие болезненные ощущения, отдающие в область паха. Реже, но могут отмечаться сильные боли, подобные почечной колике.
  2. Возможно образование расстройства желудка, тошнота, рвота.
  3. Затруднительный процесс мочеиспускания из-за задержки и появления болей.
  4. Моча может изменять свой цвет на красный, что вызвано выделением крови.
  5. При приступе количество урины значительно уменьшается, а после него напротив увеличивается.
  6. Отеки.

Хроническая и начальная форма могут протекать без проявления симптомов.

Диагностика

Учитывая, что длительное время гидронефроз может протекать без явных признаков болезни не обойтись без диагностики:

  • В случае вынашивания ребенка используется дифференциальная диагностика, а также изучения анамнеза пациента. Для подтверждения проводится УЗИ брюшной полости. По мере течения болезни чашечки увеличиваются в размере. Когда гидронефроз разрастается до терминальной стадии на УЗИ почки практически не отображаются, так как они в большей мере представляют полостные пазухи. По внешнему виду их можно спутать с огромной кистой.
  • Диагностические процедуры у беременных часто выполняются с использованием катетеризации путей оттока мочи контрастным веществом. Катетер нужно ввести в почечную лоханку и опорожнить ее, а затем ввести индигокармин. Это вещество для контрастного изучения мочевыводящих путей. Судить о здоровье системы вывода мочи можно на основании скорости выведения красителя, что указывает на скорость опорожнения каждого мочеточника. Такой диагностический подход позволяет достоверно определить с какой стороны наблюдается гидронефроз и какая стадия его течения.
  • У плода определить наличие заболевания можно при помощи УЗИ, но не ранее 15-ой недели созревания плода. В большинстве случаев это физиологический процесс, который постепенно, самостоятельно переходит в стадию ремиссии. При этом диагностируется гидронефроз в случае, если поражение вовлекает в себя чашечки почек. Подобных проявлений отмечается порядка 4,7% от всех пороков.

Традиционное лечение

Существует несколько основных подходов к терапии болезни. Самое распространенное консервативное лечение, которое рекомендуется на начальных этапах течение заболевания. Проблема в том, что у беременных многие врачи рекомендуют не заниматься лечением до родов, а за этот период возможно перерастание в терминальную стадию болезни:

  • Эффективным средством можно назвать витамин B1, он вводится посредством внутримышечных инъекций.
  • Витамин улучает тонус стенок мочеточника, а также ускоряет процесс вывода мочи.
  • У большинства беременных отмечаются осложнения из-за присоединения к гидронефрозу инфекции, что приводит к развитию пиелонефрита. Проводя анализы мочи отмечаются изменения показаний, обычно пиурия или гематурия. В этом случае обязательно лечение посредством антибиотиков.

Когда консервативный подход не оказывает необходимого эффекта показано к применению хирургическое вмешательство. Вторичная инфекция становится весомым показанием к проведению операции, иначе вероятны еще большие осложнения, например:

  • Клинически пиелонефрит проявляется лихорадкой, а также частыми почечными коликами.
  • Основная задача операционного вмешательства – это восстановить нормальный проток в мочевыводящих путях, предварительно определяется место поражения. Сегодня разработано достаточное количество методик пластики для мочевыводящей системы, а также почечной лоханки и чашечек.
  • Часто назначается эндоскопическая операция в полости путей оттока мочи, она популярна из-за быстрого периода восстановления и низкой травматичности.
  • Нефроптоз являет собой заболевание, которое при беременности может спровоцировать вторичный гидронефроз, он затрагивает правую почку. В данном случае лечение подразумевает устранение первичной болезни.
  • Гидронефроз являет собой болезнь, которая может нанести сильный ущерб для здоровья. На терминальной стадии возможен даже летальный случай, который провоцируется почечной недостаточностью.

Также о заболевании почек во время беременности вы можете узнать из этого видео.


Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

PhilatovEvgeny@mail.ru