Присоединяйтесь к нашим группам
и следите за новостями в соц. сетях

Что такое липома почки: этиология, симптоматика, лечение и прогноз

Автор статьи
Надежда Аносова
Время на чтение: 11 минут
АА

Доброкачественное новообразование почек, состоящее из жировой, мышечной и сосудистой ткани называют липомой. Она чаще представлена одиночной самостоятельной опухолью или встречаться в сочетании с иными неоплазиями и заболеваниями мочеполовой системы.



Патология может достигать больших размеров, что представляет опасность для здоровья и жизни. Пока липома небольшая характерных проявлений нет.

Как правило, человек о ней узнает, случайно при прохождении ультразвуковой диагностики. В статье пойдет речь об особенностях патологии, методах диагностики и терапии.

Липома – доброкачественное новообразование в почке
Липома – доброкачественное новообразование в почке

Этиология и причины

Вредные привычки – одни из факторов развития опухолевых образований в почке
Вредные привычки – одни из факторов развития опухолевых образований в почке

Доброкачественная опухоль разных размеров (от мелких до очень больших) формируется из мезенхимных клеток, имеет фиброзную капсулу, которая обособляет ее от остальной почечной ткани. Образование часто называют ангиолипомой, потому что в ней есть кровеносные сосуды, чего не наблюдается у очагов этого же типа в других органах.

В 75 % аномалия развивается в одной почке. Женщины болеют чаще. Характерной особенностью является то, что липома может прорастать в близкие лимфатические узлы и вены.

Различают две формы:

  1. Изолированная – диагностируется у большинства (90%);
  2. Болезнь Бурневилля-Прингла – ассоциация липомы (конгломерат соединительных тканей, липидов и эпителия) и туберкулезного склероза (10%). Она имеет наследственный генезис – из 100 тысяч новорожденных патология обнаруживается в среднем у 6 младенцев. Аномалии чаще мелкие и множественные, большие очаги диагностируют редко.

Пока не удалось определить точные причины формирования липомы почки, но выделены следующие факторы, провоцирующие образование изолированных опухолей:

  • заболевания мочеполовой системы;
  • рак;
  • эндокринные нарушения;
  • беременность (из-за изменения гормонального статуса – повышение эстрогена и прогестерона);
  • вредные привычки, наркотики;
  • токсины и радиация.

Обратите внимание. Оперативное лечение показано в случае быстрого роста липомы или ее значительного размера. Не редко неоплазии могут достигать до 20 см.

Клиническая картина

Ангиомиолипома почки
Ангиомиолипома почки

Ранние этапы патогенеза протекают латентно. Часто люди живут долгие годы, не подозревая о болезни и сильно удивляются, когда ее видят на фото, сделанном при помощи УЗИ.

Ее рост медленный, поскольку опухоль имеет доброкачественную природу, но по достижении определенного размера появляются первые признаки, как правило, это происходит при диаметре примерно в 4 см и более. При этом 20% могут не ощущать негативных признаков.

Характерные клинические проявления липомы почки:

  • боль тупого характера в поясничной области при сдавливании нервных тяжей у 45 % больных, но чаще она резкая (55%), может ощущаться и в брюшине;
  • при большом размере опухоль ощущается при прощупывании;
  • гематурия и дискомфорт при мочеиспускании;
  • отеки ног;
  • гипертензия, которая обуславливает головокружения, усталость, слабость;
  • очень сильная боль животе, кровь в моче (появляется внезапно), субфебрилитет – признаки разрыва капсулы липомы или инфаркта почки.

Миолипомы могут сопровождаться нарушением целостности кровеносных сосудов, что обусловлено более быстрым ростом мышечных тканей. По этой же причине не исключают разрыв капсулы.

Обследование

Врач проводит беседу с больным, осматривает его и направляет на общие (ОАК, ОАМ) и специфические анализы (таблица 1). На видео в этой статье дана дополнительная информация по теме, которая поможет узнать больше о данной патологии.

Таблица 1. Диагностика липомы почки:

Методика Характеристика

УЗИ
УЗИ
Это золотой стандарт при изучении отклонений в работе органа. Он безвреден, его цена низка, результат точен и быстр. Врач может изучить морфологические особенности, определить эхогенность тканей. Липома выделяется на фоне остальной паренхимы, видны ее сосуды и капсула.

КТ и МР-томография
КТ и МР-томография
Современные высокоточные методы диагностики. МРТ – полностью безвредна, а в КТ используется мощное рентгеновское облучение. Полученные послойные изображения помогают поставить точный диагноз и подобрать терапию.

Ангиография
Ангиография
Обычно проводят перед хирургическим лечением. В организм вводится контрастное вещество, которое помогает визуализировать на рентгеновском снимке кровеносные сосуды почки.

Пункционная биопсия
Пункционная биопсия
После пунктирования опухоли проводится цитологическое исследование, которое подтверждает или опровергает доброкачественность, а также дает возможность уточнить диагноз.

Важно. Если липома удаляется, то образец ее ткани отправляется на гистологическое обследование.

Лечение

Лечение липом может быть только радикальным, поскольку медикаментозная и народная медицина не эффективны
Лечение липом может быть только радикальным, поскольку медикаментозная и народная медицина не эффективны

Если размер новообразования не большой, то лечение носит консервативный характер, как правило, выбирается наблюдательная тактика. При этом нет осложнений, но инструкция предполагает, что пациент должен не реже раза в год обследоваться у нефролога или уролога. Также важно следить за показателями артериального давления.

Оперативное лечение показано, когда величина новообразования более четырех сантиметров. Кроме того, удаление опухоли требуется в ниже указанных ситуациях:

  • быстрый рост неоплазии;
  • нарушение функционирования органа, формирование недостаточности;
  • разрыв капсулы липомы;
  • инфаркт почки;
  • вероятность образования внутрибрюшного кровотечения.

Радикальная терапия может проводится несколькими способами, которые обозначены во второй таблице.

Таблица 2. Хирургическое лечение почечных липом:

Вид операции Краткое описание

Резекция почки
Резекция почки
В данном случае удаляют саму опухоль или часть органа через открытый доступ (разрез в области поясницы под общим наркозом). Такой способ инвазивный и требует длительной реабилитации. Если возможна эндоскопическая операция (через проколы вводят инструменты), то этот вариант более щадящий.

Нефрэктомия
Нефрэктомия
Полное удаление пораженного органа. Показано при больших опухолях, их разрыве или инфаркте почки.

Эмболизация
Эмболизация
Современная методика лечения ангиолипом. Через большую бедренную вену в кровеносные сосуды опухоли вводят склерозанты, закупоривающие их просветы. В результате это приводит к развитию ишемических процессов и новообразование уменьшается.

Эмболизация, как правило, не является самостоятельным или основным видом терапии. Ее используют для уменьшения опухоли с целью последующего удаления.

Обратите внимание. Медикаментозное лечение липомы почек не является эффективным.

Прогноз и профилактика

Поскольку липомы почек доброкачественные и не способны перерождаться в рак, то они не представляют угрозы для жизни. Если лечение проведено своевременно, то прогноз положительный. Часто опухоли настолько медленно растут, что пациент наблюдается на протяжении всей жизни и не ощущает ухудшения здоровья, поэтому операция не требуется.

Специфической профилактики не существует. Чтобы снизить вероятность образования неоплазии нужно вести здоровый способ жизни, правильно питаться и лечить заболевания мочеполовой системы.



Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Рейтинг автора
Автор статьи
Надежда Аносова
  Врач - Невропатолог, массажист
Написано статей
556
Комментировать

PhilatovEvgeny@mail.ru