Присоединяйтесь к нашим группам
и следите за новостями в соц. сетях

Гемангиома почки – насколько это опасно для жизни?

Автор статьи
Надежда Аносова
Время на чтение: 13 минут
АА

Гемангиома почки – доброкачественное новообразование, которое может долгое время себя не проявлять, поэтому часто обнаруживается случайно. Лечение может быть консервативным или хирургическим в зависимости от истории болезни и клинических проявлений.



Оперативное вмешательство показано при повреждении почечных или соседних тканей. Прогноз оценивается как благоприятный. Есть определенные риски озлокачествления новообразования и развитие рака.

На фото видна сосудистая опухоль в почке
На фото видна сосудистая опухоль в почке

Основная информация о болезни

Гемангиома почки — это такое специфическое образование из сплетенных в клубок сосудов, окруженных капсулой из эластичной и достаточно мягкой ткани, которое чаще диагностируется у женщин. Люди старших возрастов более подвержены заболеванию.

Как правило, ее размеры невелики, и она никоим образом не сказывается на самочувствии пациента. Характерен длительный бессимптомный период, поэтому чаще неоплазия выявляется случайно на УЗИ или томографии.

Если гемангиома правой или левой почки имеет не перерождённую структуру, то это безопасно для жизни человека, особенно при малых размерах, которые характерны для начальных стадий. Пациенты динамически наблюдаются. Важно не допустить роста опухоли и ее малигнизации.

Основными особенностями гемангиомы почек являются:

  • врожденность – начало патогенеза достаточно часто развивается еще до рождения в перинатальном периоде;
  • выявляется в основном у лиц старшего или пожилого возраста;
  • длительный латентный период, при этом органы работают в нормальном режиме без каких-либо нарушений, обычно патогенез обнаруживается на поздних стадиях;
  • опухоль, как правило, развивается в стенках лоханки, реже в корковом веществе почки.

Причины

Красная волчанка является предопределяющим фактором для развития гемангиомы
Красная волчанка является предопределяющим фактором для развития гемангиомы

Обычно патогенез начинается у еще нерожденного ребенка. На данный момент выяснить точные причины развития патогенеза пока не удалось. Гемангиома формируется при сплетении мелких кровеносных сосудов – капилляров, что является ненормальным явлением. По мере роста плода и развивающегося ребенка (после родов), также увеличивается и новообразование.

Заметка. Пик развития гемангиомы в почке, как правило, выпадает на время полового созревания у детей. У женщин опухоль более подвержена росту при наступлении беременности. Это объясняется повышенным гормональным статусом.

Факторы риска, предопределяющие вероятность развития новообразования:

  • генетика, поэтому важно учитывать историю семейного анамнеза;
  • аутоиммунные патологии (красная волчанка, васкулит и прочие);
  • облучение радиацией;
  • инфекционные болезни беременной;
  • вредные привычки будущей матери;
  • состояние иммунодефицита, в том числе и СПИД.

Обратите внимание. У маленьких детей (до 5 лет) гемангиома в почке может самопроизвольно уменьшаться или полностью исчезать. Причины данного явления не выяснены. Клинически подтверждено, что вероятность такого исхода составляет примерно 7%.

Характерные признаки

Гематурия – один из признаков наличия опухоли
Гематурия – один из признаков наличия опухоли

Ранние этапы скрыты до тех пор, пока опухоль не вырастает до больших размеров, когда оказывается давление на паренхиму и соседние органы, нарушается работа почек, как правило, первым признаком будет артериальная гипертензия, которая обуславливается сдавливанием почечной артерии. Гипертонические кризы тяжело купируются, и после кратковременной ремиссии ситуация снова усугубляется.

Другие признаки патологии указаны ниже:

  • синдром постоянной усталости;
  • падение трудоспособности;
  • боли, особенно часто они ночные, ощущения могут иррадиировать в поясницу и реже в область паха;
  • высокая температура;
  • варикозное расширение вен;
  • кровь в моче.

Проблемы с мочеиспусканием и боль может быть следствием передавливания мочеточника или обуславливаться наличием тромбов. Гематурия – свидетельство нарушения целостности тканевой структуры органа или отводящих протоков. Опухоль может легко травмироваться и разорваться. Появление такой симптоматики существенный повод в самом ближайшем времени посетить уролога.

Крупные неоплазии опасны, потому что есть высокие риски их разрыва. Внутреннее кровоизлияние остановить достаточно трудно, образующиеся сгустки перекрывают мочеточники.

Обратите внимание на признаки разрыва гемангиомы почки:

  • резкая слабость;
  • почечная колика или острая боль в пояснице с той стороны, где находится образование;
  • не исключены потери сознания или предобморочные состояния;
  • понижение артериального давления.

Важно. Разрыв ангиомы почки крайне опасен для жизни, поэтому больного нужно немедленно доставить в лечебное учреждение.

Классификация

Кавернозная гемангиома почек у новорожденного (фото гистологического препарата)
Кавернозная гемангиома почек у новорожденного (фото гистологического препарата)

Гемангиома почек может быть на одном органе или на обеих сразу.

Различают следующие виды образований:

  1. Простая. Формируются из капилляров.
  2. Рацемозная. Образуется при аномальных расширениях сосудов или их змеевидных сплетений, в результате чего образуются сосудистые полостные новообразования.
  3. Кавернозная (пещеристая) – наиболее опасный вид. Формируются образования похожие на пещеры, наполненные кровью. Они легко травмируются и образуют кровотечения.
  4. Гемангиолипома или гемангиомиолипома – представляет сплетение сосудов с жировой или мышечной тканью.

Если опухоли сочетают в себе сразу несколько признаков, то их называют смешанными. Зависимо от расположения в органе неоплазии могут быть внутренними или наружными.

Диагностика

Гемангиома почки больших размеров
Гемангиома почки больших размеров

Поскольку опухоль нельзя обнаружить при физикальном осмотре, врач после выслушивания жалоб направляет на лабораторные исследования (таблица 1). Первыми будут назначены общие анализы крови (характерно увеличение скорости оседания эритроцитов) и мочи (эритроцитурия, гематурия, увеличение белка и наличие цилиндров), ультразвуковое обследование.

Цена последнего не велика, но это не снижает его эффективности. Еще одним преимуществом является быстрая скорость получения результата.

Таблица 1. Методы диагностики гемангиомы почки:

Название Характеристика

УЗИ
УЗИ
Показывает размеры органа, внешние контуры и эхогенность тканей. Узлы и опухоли видны в виде зон повышенной эхогенности.

Томография
Томография
Есть два основных метода. КТ – использует рентгеновские лучи, МРТ – анализ основывается на колебаниях водородных атомов. В первом случае пациент облучается рентгеновским облучением, во втором – нет. Оба способа современные и высокоточные, показывают даже самые мелки опухоли. Врачи получают важные предоперационные данные.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия
Метод основан на введении радиоактивных изотопов и анализе излучения. Дает понять, как работают почки и физиологию опухолевого образования.

Ангиография
Ангиография
Позволяет оценивать состояние кровеносных сосудов. Исследование проводят с использованием контрастных средств.

Обратите внимание. Как правило, гемангиома почек обнаруживается случайно в ходе ультразвукового или томографического обследований.

Очень важно исключить онкологический процесс. Для этого может понадобиться проведение пунктирования при помощи тонкоигольной биопсии.

Полученный гистологический материал позволяет полностью выяснить качество и природу новообразования. ТАБ также оценивает биологические свойства неоплазии и помогает планировать терапию.

Лечение

При наличии небольшой опухоли (до 3 см) никаких мер не требуется, а пациент наблюдается. При объективном медленном росте назначаются препараты, стабилизирующие ее рост.

Важно понимать, что медикаментозная терапия не может заставить опухоль разрушиться или расстаться. Она только останавливает или замедляет рост гемангиомы почки.

Консервативное

При наличии поступательного роста при его медленном течении пациент получает гормональные цитостатические препараты, а также средства для стимуляции иммунитета. Инструкцию насчет дозировок и правил приема должен давать лечащий врач (в данном случае онколог), которую необходимо неукоснительно соблюдать.

Также могут быть назначены лекарства для стимуляции почечного кровообращения или гипотензивные средства, в зависимости от клинической картины. Последние могут замедлять развитие гемангиом.

Хирургическое

Лапараскопическое удаление почки
Лапараскопическое удаление почки

Показания к проведению операционного вмешательства:

  • размер новообразование более трех сантиметров в диаметре;
  • быстрый рост опухоли или высокая вероятность малигнизации (перерождение в рак);
  • риск разрыва и образование внутреннего кровотечения;
  • наличие сильных болей, которые трудно снять анальгетическими препаратами;
  • атрофия почечных тканей;
  • сдавливание опухолью нервов, кровеносных сосудов, мочеточника;
  • разрыв опухоли и наличие открытого кровотечения.

В последнем случае проводится экстренная операция поскольку подобное состояние опасно для жизни больного. Решение проблемы может проводится современными малотравматичными методами, которые представлены во второй таблице или при помощи классической полостной операции (лапаротомии).

Таблица 2. Низкоинвазивные способы оперативного лечения гемангиомы почки:

Название Характеристика
Лапароскопия Через проколы в брюшину водятся троакары и эндоскоп. Все действия хирург видит на мониторе в увеличении и реальном времени. При необходимости можно делать видео или фото. Удаляется вся опухоль, образцы ткани в обязательном порядке обследуются.
Склеротизация В опухоль вводятся агенты, которые коагулируют ткани, и она разрушается. При закупорке кровеносных сосудов, питающих ангиому, ее клетки испытывают ишемию, что замедляет рост или приводит к регрессии.
Электрокоагуляция На ткани новообразования действуют электрическими разрядами для его разрушения. Данная методика является дополнением при основной операции.

Классические операции проводят через рассечение кожи, подкожной клетчатки и мышечного слоя:

  • резекция – удаление части органа с опухолью, при этом он может полноценно функционировать;
  • нефрэктомия – удаление органа целиком.

Последний вид операции выполняется при невозможности сохранить орган, например, при серьезном поражении или озлокачествлении опухоли. Процесс реабилитации после открытополостных операций довольно долгий, поэтому предпочтительнее делать лапароскопию, но цена такого лечения выше.

После хирургического вмешательства больные должны придерживаться определенной диеты и ограничивать физические нагрузки. Важно помнить о том, что в организме здоровая почка работает с большей нагрузкой, компенсируя неработоспособность другой.

Обратите внимание. Если пациент по каким-либо причинам является неоперабельным, то проводится радиотерапия, а также возможна химиотерапия при стремительном росте неоплазии.

Особенности лечения беременных

Изменение гормонального статуса беременных провоцирует рост гемангиомы
Изменение гормонального статуса беременных провоцирует рост гемангиомы

Во время вынашивания ребенка изменяется гормональный фон, что может привести к усиленному росту гемангиомы, но оперировать женщину в таком положении нельзя, как и назначение гормональной коррекции. Поэтому если опухоль почки представляет опасность для беременной, то роды стимулируют или проводят кесарево сечение (на поздних сроках). Это позволяет сохранить жизнь ребенка и начать лечение матери.

Вероятные осложнения и прогноз

Заболевание представляет опасность для здоровья человека, потому что оно может вызвать следующие патологии:

  • внутреннее кровотечение (при разрыве);
  • неоплазия может дать начало канцерогенезу;
  • есть риски развития почечной недостаточности;
  • образуется артериальная гипертензия (при сдавливании почечных сосудов).

В некоторых случаях возможен некроз гепатоцитарной ткани печени, если гемангиома будет сдавливать орган.

Прогноз:

  • при наличии опухоли до 3 см и ее стабильности – жизни и здоровью ничего не угрожает;
  • рост опухоли может привести к ее разрыву и кровотечению, но при своевременной оперативной помощи, как правило, все заканчивается хорошо;
  • при развитии рака: если лечение начато на 1 или 2 стадии, то пятилетний прогноз выживаемости благоприятный, но при наличии метастаз шансы значительно ниже.

Как правило, гемангиома почки успешно поддается коррекции и лечению.

Профилактика

Поскольку точно не известны причины развития новообразования, то специфических мер предупреждения болезни найти пока не удалось. Однако выделены факторы, снижающие вероятность формирования патологии. Это отказ от вредных привычек, здоровый способ жизни, ограничение контакта с токсическими веществами и радиацией.

Очень важно проходить регулярные медицинские профилактические обследования. При обнаружении маленьких опухолей пациент должен постоянно наблюдаться. Особое внимание следует обратить на тех пациентов, у которых в семейном анамнезе уже были случаи гемангиомы или ангиомы почек.



Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Рейтинг автора
Автор статьи
Надежда Аносова
  Врач - Невропатолог, массажист
Написано статей
560
Комментировать

PhilatovEvgeny@mail.ru