Присоединяйтесь к нашим группам
и следите за новостями в соц. сетях

Выживаемость в зависимости от стадии рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – злокачественное образование, которое чаще диагностируется у жителей промышленных районов. Как правило, канцерогенез не покидает пределы органа, но в некоторых случаях патогенные клетки прорастают в его стенки и дают метастазы, какими чаще всего поражаются костные ткани, печень и легкие.



Метастатический процесс развивается примерно у 20-25% больных. Прогноз лечения в большей степени зависит от стадии рака мочевого пузыря. Особенностью заболевания является высокий уровень рецидивов, поэтому после лечения пациенты должны постоянно наблюдаться.

Фото рака мочевого пузыря, сделанные методом цитоскопии
Фото рака мочевого пузыря, сделанные методом цитоскопии

Факторы риска

На данный момент медицине не удалось установить точного механизма, который запускает малигнизацию соматических клеток. Единственным доказанным фактом называют высокие дозы радиационного излучения.

Однако, есть ряд причин, увеличивающих вероятность развития злокачественных новообразований в мочевом пузыре:

  • наличие в геноме цистронов, запускающих мутационные изменения в хромосомах эпителиоцитов, которые наследуются в поколениях;
  • длительный контакт с токсическими веществами, особенно ароматических аминов;
  • алкоголизм и курение;
  • мочеполовые инфекции и воспалительные процессы в органе;
  • эндокринные заболевания, сахарный диабет;
  • использование цитостатиков при лечении других видов рака;
  • эмоциональные перегрузки и частые стрессы;
  • возраст

Обратите внимание. Раком мочевого пузыря мужчины заболевают в четыре раза чаще, нежели женщины.

Клиническая картина

Опухоль мочевика на рентгеновском фото
Опухоль мочевика на рентгеновском фото

Коварность рака мочевого пузыря состоит в том, что начальные этапы патогенеза протекают латентно, поэтому его довольно трудно обнаружить на нулевой или первой стадии.

При развитии канцерогенеза симптоматика становится более явной:

  • проблемы при посещении туалета: боль (из-за передавливания уретры) при мочеиспускании, ложные позывы и чувство неполного опорожнения, наличие кровяной примеси;
  • постоянный дискомфорт, который усиливается или сменяется болевым синдромом в боку, низу живота, промежности, анусе;
  • у мужчин может опухать мошонка;
  • отеки нижних конечностей свидетельствуют о нарушении работы почек.

К неспецифической симптоматике следует отнести появление субфебрилитета, похудение, потерю аппетита, ощущение слабости и повышенную утомляемость при любом виде деятельности.

Важно. Характерным признаком рака мочевого пузыря является наличие гематурии.

Стадии заболевания и прогноз пятилетней выживаемости

Стадийный процесс развития канцерогенеза в мочевом пузыре
Стадийный процесс развития канцерогенеза в мочевом пузыре

Как и при любых иных видах канцерогенеза выделяют 4 основных стадии и нулевую, или неинвазивный рак. Ранжирование основывается на величине неоплазии, степени прорастания и наличии (активности) метастатического процесса. Успешность терапии будет зависеть от срока болезни.

Классификация рака мочевого пузыря:

  1. Нулевая стадия. Первые этапы перерождения клеток и начало формирования опухоли в эпителиальном слое. Есть несколько подстадий: 0a – папиллярная карцинома, которая имеет экзофитный рост, т. е. не деление клеток происходит в направлении от мышечного слоя, 0is – рак распространяется по эпителию, прорастания нет, лимфоузлы не изменены. Если удается выявить заболевание на данной стадии, то эффективность терапии близка к абсолютной, а прогноз будет составлять 100%.
  2. Первая стадия. Неоплазия продолжает медленно расти, ее клетки инфильтруются в стенки мочевика, но его мускулатура остается неизменной. Лимфатические узлы не воспалены. Пятилетний прогноз составляет в среднем 95%.
  3. Вторая стадия. Может также разделяться на подстадии в зависимости от размера опухоли и степени ее прорастания. Характерно то, что в этот период отсутствует метастатический процесс и нет воспаленных лимфоузлов. Прогноз порядка 63–83%.
  4. Третья стадия. Канцерогенез переходит в активные фазы и распространяется за стенку органа. Регистрируются воспаленные лимфатические узлы, у мужчин может воспаляться простата, у женщин злокачественные клетки попадают во влагалище и могут там прорастать. На поздней подстадии метастатические опухоли обнаруживаются в органах близких к стенке мочевого пузыря. Вероятность прожить более пяти лет оценивается в 20 до 50%.
  5. Четвертая или терминальная стадия регистрируется тогда, когда уже патогенные клетки активно мигрируют по организму, поэтому в этом случае пациенты редко проживают более года. Вылечить рак на данном этапе не представляется возможным. Больной получает паллиативную терапию, которая предназначена уменьшить его страдания и облегчить дальнейшее существование. Лечение носит симптоматический характер. Прогноз не превышает 10–20%.

Диагностика

Рак мочевого пузыря, выявленный с помощью УЗИ
Рак мочевого пузыря, выявленный с помощью УЗИ

Первичными обследованиями является анализ мочи на содержание в ней признаков крови и воспалительного процесса, а также ультразвуковая диагностика.

Далее по показаниям могут быть назначены:

  • цистоскопия;
  • рентгенологические обследования мочеточников;
  • КТ-урография;
  • МРТ, ПЭТ-КТ.

Очень важно при обнаружении канцерогенеза в мочевом пузыре обследовать почки, потому что нужно знать состояние верхних мочевых путей и охарактеризовать мочеполовую систему в целом.

Лечение

Терапия онкологических заболеваний проводится всегда комплексно. Основным выбором является оперативное устранение очагов и близлежащих тканей, также используют адъювантные и неадъювантны методики.

Определять схему борьбы с раком должен лечащий врач, основываясь на результатах диагностики, поэтому во всех случаях все будет строго индивидуально. Основные виды лечения указаны в нижерасположенной таблице.

Таблица. Основные терапевтические методы при раке мочевого пузыря:

Вид терапии Комментарий

Хирургия
Хирургия
Эффективна в том случае, когда нет метастазов в соседние и отдаленные органы. Иссечение опухоли возможно через уретру (трансуретральная методика), или проводится полное удаление мочевого пузыря и соседних тканей с лимфоузлами при помощи полостной операции (радикальная цистэктомия).

Облучение
Облучение
Цель радиотерапии — остановить деление клеток, уменьшить размеры опухоли для проведения операции и снизить вероятность развития рецидива. Может осуществляться дистанционно, внутренне (брахиотерапия) или комбинированно. Последний способ применяется чаще всего и обладает максимальным воздействием на опухоль.

Химиотерапия
Химиотерапия
Применение цитостатических препаратов усиливает воздействие лучевой терапии и позволяет уменьшить радиоактивную дозу. Суть состоит в остановке деления раковых клеток. Негативной стороной является наличие выраженных побочных эффектов.

Обратите внимание. При удалении мочевого пузыря путем пластики выполняется создание стомы, через которую организуется вывод урины. С этого момента к животу больного будет постоянно прикрепляться специальный резервуар, в котором собирается моча.

Трансуретральная резекция рака мочевого пузыря
Трансуретральная резекция рака мочевого пузыря

По данным статистики первичный диагноз с наличием метастаз ставится только 5% больных. В таком случае основными способами лечения становятся лучевая и химиотерапия, поскольку проводить оперативное лечение для большинства больных со стадиями 3В-4 нецелесообразно. Это замедляет прогрессирование рака мочевого пузыря и уменьшает негативные проявления.

загрузка...

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

PhilatovEvgeny@mail.ru