Присоединяйтесь к нашим группам
и следите за новостями в соц. сетях

Ноющая боль в почках: возможные причины возникновения, их диагностика, методы лечения

Почки являются для человека своеобразным фильтром, выводящим вредные продукты метаболизма из организма. По статистике, каждый второй человек на протяжении жизни сталкивался с болевыми ощущениями в местах их анатомического расположения.





Примерно половина из них применяет для купирования боли различные обезболивающие, откладывая поход к специалисту на неопределенное время. Подобные действия являются наиболее распространенной ошибкой и приводят к серьезным осложнениям.

Данная статья раскрывает вопросы о том откуда берется ноющая боль в почках, что делать при ее возникновении, и как избежать рецидива в будущем.

Появление болей почек является тревожным звонком организма, сигнализирующим о нарушениях.
Появление болей почек является тревожным звонком организма, сигнализирующим о нарушениях.


Почки являются важнейшим органом для тела человека после сердца. Если основной задачей сердца является питание кислородом, полезными веществами, гормонами организма, то задача почек состоит в его очищении от отработанных вредных веществ, а также их выведения посредствам урины.

Как и в случае с сердцем нарушения функционирования почек могут по цепной реакции влиять на зависящие от его нормальной работы органы. К сожалению, в отличие от печени почки не имеют механизмов регенераций, а значит, не могут восстанавливаться при каких-либо структурных изменениях, вызванных различными патологиями. Это является главной опасностью болезней, связанных с почками.

Чаще всего в период обращения к медицинским специалистам после долгого купирования болей, безуспешных попыток самолечения почка претерпевает необратимые изменения. Прогрессируя, они в той или иной степени уменьшают функциональность работы органа. Впоследствии слабые фильтрационные, выводящие способности почки сказываются на работе других систем в теле человека.

Особенности работы и строения почек, причины возникновения болевых ощущений

Структура почек довольно сложный механизм, обеспечивающий поэтапное очищение крови, выведение из организма жидкости, метаболических продуктов. Каждый из этапов может осуществляться полноценно только при сохранности, целостности анатомического строения почки, а также координированного сообщения с сосудами тела человека.

Медики выделяют следующие этапы выведения мочи:

  1. Первичная (ультрафильтрация). Давление внутри кровеносных капиллярах настолько сильное, что мельчайшие молекулы (коллоидные частицы) просачиваются через них в почку (почечный клубочек), а более крупные остаются в сосуде (большинство белков, лейкоциты, тромбоциты эритроциты).
  2. Вторичная (реабсорбция). Ультрафильтрат после образования попадает в канальцы нефрона, которые испещрены капиллярами по всей поверхности. Попавшие при первичной фазе образования мочи вещества необходимые для организма обратным ходом всасываются в кровь. Остальные вещества с жидкостью попадают в мочеточник и выводятся из организма.

Обратите внимание. Из 160 л первичной мочи вырабатываемой за сутки организмом, для последующего выведения остается лишь 1,5 л. Остальные 95% возвращаются в кровяной ток сердечно сосудистой системы.

Схематическое строение здорового органа.
Схематическое строение здорового органа.

Особенностью структуры помимо вышеописанного механизма выведения урины, является отсутствие в тканях самого органа болевых рецепторов. Однако, как известно при заболеваниях почек пациенты часто указывают на болевые ощущения.

Анатомия органа такова, что каждая из почек покрыта специальной плотной капсулой (фиброзной структуры), которая снабжена нервами, обеспечивающими ее чувствительность. Различные патологии почек вызывают болевые ощущения по механизмам, описанным в таблице.

Таблица № 1. Описание изменений, вызывающих дискомфорт, механизмы передачи сигналов человеку:

Наименование изменения Краткое описание

Отечность
Отечность
Происходит из-за снижения фильтрующей способности органа вызванной в большей степени почечной недостаточностью или попаданием патогенных микроорганизмов. Инфекция чревата развитием гнойных воспалений по всей ткани органа. Болевые ощущения при отеке наступают при растяжения капсулы почки.

Деформация
Деформация
Потеря анатомического строения и формы может произойти из-за множества различных патологий, наиболее опасными считаются воспалительные процессы, разрастание доброкачественных/злокачественных опухолей. Деформация приводит к натяжению фиброзной ткани капсулы, вызывая боли области где расположены органы.

Гидронефроз
Гидронефроз
Сужение просвета мочеточника, его закупорка конкрементами, ряд других патологий могут приводить к застою мочи в почке. С увеличением количества урины внутри лоханки она увеличивается, ткани отекают, когда размеры почки достигают критической отметки, растягивается фиброзная оболочка.

В результате вышеописанных изменений орган посредствам влияния на нервные рецепторы оболочки передает сигналы к мозгу. Организм, принимая сигналы капсулы, трансформирует их в болевые ощущения, указывая на сбои в работе мочевыделительной системы.

Из-за отсутствия болевых нервных окончаний органа многие заболевания проходят бессимптомно. Растяжение капсулы до размеров, провоцирующих болезненные симптомы требует времени. Появление болевого синдрома, к сожалению, как правило, свидетельствует о прогрессировании болезни, достижения ею тяжелой формы развития, возникновение осложнений.

Исключением являются боли чаще всего острые при почечной колике. Механизм возникновения дискомфорта связан с механическим воздействием конкремента на нервные окончания стенок мочеточника.

Причины болей в почках ноющего характера

Изменения структуры, размеров, формы почки, вызывающих такой симптом как ноющая боль не являются самостоятельными заболеваниями. Все эти изменения также являются симптомами целого ряда патологических состояний.

Развитие и прогрессирование заболеваний мочевыделительной системы наносят необратимый ущерб не только почкам, но и организму в целом.

Перечень заболеваний, сопровождающихся болями в местах анатомического расположения почек:

  • уролитиаз;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • киста;
  • стеноз, тромбоз артерий;
  • доброкачественная/злокачественная опухоль;
  • пороки развития, травмы;
  • нефроптоз;
  • атеросклероз;
  • нефротуберкулез.

Все упомянутые выше патологии с разной скоростью развития влияют на структуру, функциональность тканей почек.

Кроме основного симптома самой боли, на проблемы с работой органа мочевыделения могут указывать следующие симптомы:

  • наличие крови в урине;
  • интоксикация организма (тошнота, рвота);
  • потеря веса и аппетита;
  • повышение температуры (субфебрильная, лихорадка);
  • отечность тела;
  • гипертонические приступы.

Наличие описанных симптомов зависит от типа заболевания, однако развитие одного по цепной реакции может провоцировать развитие другого, или даже их комплекс. Именно поэтому к моменту проявления болевого синдрома у пациента может наблюдаться большинство общих симптомов присущих нарушению работы мочеполовой системы.

Обратите внимание. Для подтверждения диагноза помимо осмотра врача необходимы лабораторные и другие методы исследования состояния мочеполовой системы. Только их результатам можно увидеть полную картину заболевания.

Структурные изменения почек инфекционного характера

К инфекционным заболеваниям относят воспалительные процессы вызванные попаданием патогенных организмов в почку, активное их размножение внутри ее полостей и тканей. Это могут быть стрептококки, энтерококки, стафилококки, микоплазмы, кишечная палочка, клебсиеллы, протеи.

В категорию инфекционных заболеваний почек, приводящих к воспалению ее паренхиматозной ткани, входят все виды нефритов:

  1. Пиелонефрит. Проявляется заболевание вследствие инфицирования бактериями лоханки, чашечек, паренхимы органа.
  2. Гломерулонефрит. Отличается от предыдущего локализацией патогена в клубочках почек, как следствие развития воспаления.
  3. Интерстициальный нефрит. Характерной особенностью является поражение интерстициальной ткани, а также почечных канальцев. Этот вид нефрита не распространяется на саму лоханку, чашечки, паренхиму.

Перечисленные болезни наиболее быстро развивающаяся патология среди всех описываемых данной редакцией, однако, наиболее поддающаяся лечению. Опасность заболевания состоит в том, что на месте развития инфекции образовывается рубец, а это непременно влияет на способность фильтрации крови. Частые или не долеченные воспаления, грозят полной дисфункцией органа.

Своевременное обращение к врачу, соблюдение всех его инструкций, назначений гарантирует пациенту полное выздоровление. В противном случае болезнь приобретает хроническую форму, с частыми рецидивами, обострениями, осложнениями.

Учитывая этиологию заболевания, возникает вопрос о том, как же болезнетворные организмы попадают внутрь органа.

Выделяют три основных способа проникновения бактерии в орган мочевыделения:

  • лимфогенный – по лимфо-сосудам от источника заражения;
  • гематогенный – по кровеносным сосудам от другого зараженного органа;
  • восходящему – из инфицированного возбудителем нижнего отдела мочевыделительной системы;

Важно. Восходящий способ передачи бактерий также обусловлен патологическими процессами. Возникает это из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса связанного с переполнением мочевого пузыря, его гипертонуса вызванного аномалиями развития, наличием камней, патологий предстательной железы.

Помимо тянущих болей характерными особенностями симптоматики являются, увеличение объема ночной мочи, наличие примесей несвойственных для нее, в том числе гнойных, кровяных, изменение запаха.

Отдельным видом заболевания, имеющим инфекционную природу, является нефротуберкулез. Бактерия попадает в ткани почки с кровотоком, что при ослабленной защитной функции организма позволяет ей спокойно размножаться.

Поражая паренхиму, бактерия изменяет ее структуру необратимо. У здорового человека подобное заболевании встречается редко, в большинстве случаев он передается от уже зараженного органа в теле человека.

Структурные новообразования в почках различного характера

Помимо инфекции тянущие боли почек могут возникать из-за новообразований различного характера. В зависимости от плотности, структуры, размера они обладают разными показателями эхогенности при ультразвуковом исследовании. Именно благодаря способности отражать или поглощать волны аппарата образованиями, можно подтвердить, опровергнуть их наличие внутри однородной структуре паренхимы.

Специалисты нефрологи выделяют три основных вида новообразований:

  1. Камни. Образование плотных минеральных камней в мочевыделительной системе специалисты называют уролитиазом. Возникновение конкрементов процесс довольно длительный, эти гиперэхогенные включения образовываются по причине нарушения обменных процессов, особенностей питания, места жительства, питания, наследственности.
  2. Кисты. Подобные образования представляют собой полсть, окруженную оболочкой, наполненную жидкостным компонентом. При выявлении множественного количества кист органа мочевыделения диагностируется мультикистоз. Причиной разрастания этой доброкачественного новообразования является застаивающаяся в почечных каналах моча. Накапливаясь при условии замкнутого пространства, она обрастает капсулой формируя кисту. Гипоэхогенность включений обеспечивается за счет поглощения лучей жидкостным содержимым капсулы.
  3. Раковая опухоль. Это изоэхогенное новообразование наиболее опасное. Связанно это со скоростью его развития, способностью распространяться по организму. Раковые изменения проходят практически без симптомов, но до тех пор, пока не нарушают функциональность органа, а после обнаружения исходя из статистики довольно слабо поддаются лечению. Происходит этот процесс из-за своеобразной мутации клеток с последующей их активизацией, быстрым размножением и замещением тканей органа, в котором она находится.

Медики не дают однозначного ответа о причине возникновения образований различного характера в мочевыделительной системе. Однако многолетние исследования различных случаев наличия опухолей, камней, других включений дают возможность выделить основные факторы риска, указанные в таблице.

Таблица № 2. Факторы риска возникновения образований в почках:

Наименование Краткое описание
Питание Несбалансированное питание с преобладанием жирной, канцерогенной, обогащенной химическими добавками пищи
Образ жизни Употребление алкоголя, курение, другие вредные привычки
Условия жизни Постоянное воздействие токсических веществ (из-за условий работы, проживания в неблагоприятной местности, прочих особенностей жизни)
Воздействия (прямое) Травматизм (спорт, оперативные вмешательства, прочее)
Воздействия (непрямого характера) Инфекции, хронические болезни почек, проведение процедуры гемодиализа, неконтролируемый прием препаратов (в том числе обезболивающих, гормональных)

Важно. Достигая критических размеров образование подлежит хирургическому удалению, так как может привести к нагноению, кровоизлиянию, при наиболее сложных случаях разрыву почечной капсулы, дисфункции органа.

Чем крупнее, развитее образование, тем серьезнее изменена анатомия почки. На первых этапах человек может вовсе не испытывать болей, однако с течением времени ситуация может меняться. Сильные тянущие боли сигнализируют о необходимости консультации со специалистом.

Иногда сформированные небольшие конкременты под давлением мочи могут продвигаться по мочеточнику доставляя резкую острую боль пациенту. Первое что необходимо сделать это вызвать скорую помощь. Специалисты в медицинском учреждении смогут исключить возможность разрыва капсулы.

Почечные колики болезненное явление поэтому вероятнее всего понадобится прием анальгетиков. Для облегчения состояния во время ожидания врачей допускается прием препарата Нимесил. По результатам исследований нефролог предложит наиболее щадящий и эффективный способ выхода из ситуации.

Нарушения кровотока почек

Основным источником питания для любого органа является кровь, насыщенная кислородом, поступающая по артериям, сети капилляров. Атеросклероз является заболеванием, наличие которого способно нарушить приток крови, следовательно, влиять на работу почек. К изменению структуры почечной артерии, может приводить нарушение в организме белково-липидного обмена.

Образовывающиеся в сосудах холестериновые соединения в виде бляшек налипают на мышечных стенках артерий. Со временем холестерин и липиды накапливаются, формируя атероматозные бляшки, сужая просвет сосуда. Разрастание соединительной ткани в них только усугубляет ситуацию, делая артерию менее эластичной.

В случае проявления атеросклероза в почечной артерии развивается ее стеноз, то есть сужение внутреннего просвета через которую плазма поступает в орган. Важно понимать, что к проявления болевого симптома приводит не образование своеобразного нароста внутри артерии, а ухудшение кровоснабжения.

Постепенно от нехватки кислорода, питательных веществ нуждающиеся клетки паренхимы перестают полноценно выполнять свои функции и современен погибают. Прогрессирование сужения просвета может привести к аневризме, повышает риск тромбоэмболии, полной закупорке сосуда, как следствие гибели органа.

Стеноз почечной артерии.
Стеноз почечной артерии.

Чрезмерная способность крови к свертыванию вместе со стенозом грозит полным прекращением подачи жизненно важного питания к почке. Эмболия требует срочного медицинского вмешательства, промедление чревато некротическими процессами тканей и летальным исходом.

Основным симптомом при тромбоэмболии является внезапно появившаяся, или усилившаяся боль поясничной области. Помимо основных симптомов почечной недостаточности может возникать рвота, задержка стула, мочи. При первых подозрениях на закупорку сосуда человеку требуется медицинская помощь.

В условиях стационара медики в срочном порядке применяют анальгетики для облегчения состояния, предотвращения шока. После подтверждения диагноза лечебные мероприятия направлены на введение органосохраняющих препаратов, удалению тромба из сосуда.

Обратите внимание. Исследования доказали, что у 90% больных с развитием атеросклероза, стеноза, тромбоза наблюдается повышенной артериальное давление. При наличии гипертонии, первых признаках развития необходимо пройти исследование, для подтверждения или опровержения диагноза.

Боли в почках и нефроптоз

Этот термин подразумевает патологическое состояние органа, при котором нарушено его анатомическое положение относительно тела человека. Под влиянием различных факторов почка может сместиться в полость брюшного отдела (2 стадия) или даже тазового (3 стадия). Ноющие боли могут возникать уже на второй стадии опущения, далее они будут только усиливаться.

Несмотря на то что сам нефроптоз не изменяет структуру тканей почки, ее функциональность, прочие показатели, его прогрессирование косвенно становится причиной многих патологий:

  • приводит к растяжению, истончению, почечной артерии ухудшая кровообращение органа;
  • перегибается мочеточный канал провоцируя застои мочи;
  • оказывает давление на другие органы, находящиеся внутри тазовой области.

О важности полноценного кровоснабжения в редакции описано достаточно для того чтобы сделать соответствующие выводы о последствиях нарушения. Застои мочи из-за нарушения правильного положения мочеточника может стать хорошим подспорьем для развития бактерий приводящим к описанным ранее нефритам, а также циститам, уретритам.

Опущение почки третьей степени.
Опущение почки третьей степени.

Причины нефроптоза по своей природе физиологические, не связанные с инфекционными и другими заболеваниями, а именно:

  • резкий набор или потеря веса;
  • физическое воздействие (травмы, ушибы);
  • развитие плода в матке;
  • врожденные аномалии;

При проведении ультразвукового исследования выявить нефроптоз довольно сложно. Во время процедуры человек находится в горизонтальном положении, при котором почка возвращается на место анатомического расположения. Поэтому специалист может назначить дополнительные исследования с использованием контрастного вещества.

Пороки развития травмы

Патологически опасными для почки могут быть не только инфекции, образования, нарушения кровообращения. Аномалии развития, травмы могут стать провокатором различных процессов способных нарушать ее функционирование, структуру и работу, в общем.

Аномальное развитие почек, как правило, передается генетически от близких родственников, однако иногда сбои физиологических процессов формирования эмбриона на клеточном уровне.

Таблица № 3. Перечень аномалий развития почек, встречающихся в медицине:

Виды аномалий развития почки Краткое описание
Сосудов Увеличение, уменьшение их количества, формы, правильности положения, структуры, удвоений.
Количества Отсутствие одной из почек, удвоение одной или сразу двух почек (изменение строения мочеточников), присутствие третьей почки.
Величины/расположения Плохо развитые почки, маленького или увеличенного размера, перекрестное расположение, опущение, сращение почек между собой.
Структуры Недоразвитость структурных составляющих (мозгового слоя, чашек, сосудов), образование одиночных и множественных кист.

Установление диагноза, как правило, происходит по результатам плановых осмотров еще в утробе матери или детском возрасте. Иногда патология может не проявлять себя до момента возникновения симптомов, в том числе болей тянущего характера. Реже, при долгосрочном игнорировании первичных признаков проблем с мочевыделительной системой, может возникнуть острая боль с необходимостью срочной госпитализации.

Экстренная медицинская помощь может потребоваться не только для исправления аномалий развития. Травмы, особенно тяжелой степени, могут представлять опасность не только для самого органа, но и жизни человека. Причины травмы могут быть разнообразны, от удара в область поясницы до ранений медики классифицирую их лишь по степени тяжести.

Таблица № 4. Классификация травм мочевыделительного органа по степени тяжести:

Степень Значение Тип

I
I
Подразумевает ушиб органа, с возможностью развития гематомы, не выходящей за капсулярную оболочку. Закрытый

II
II
Разрыв капсулы, тканей паренхимы, не превышающей 1 см глубиной. Мозговое вещество, чашечки, лоханка не повреждены. Возможно образование забрюшинной гематомы. Открытый

III
III
Разрыв мозгового слоя более чем на 1 см, с сохранением целостности чашечно-лоханочной системы. Открытый

IV
IV
Повреждение мозговой ткани, с вовлечением ЧЛС. Возможен разрыв сосудов органа, внутрибрюшное кровотечение. Открытый

V
V
Размозжение почки (множественные разрывы с повреждением всех структурных составляющих), отрыв сосудов. Сильное внутрибрюшное кровотечение. Открытый

Важно. Травмы почек открытого типа требуют срочного специализированного хирургического вмешательства, так как существует угроза развития перитонита. При закрытых (тупых) повреждениях методика лечения более щадящая.

Подтверждение диагноза, дальнейшие действия пациента

Установка окончательного диагноза многоэтапный, последовательный процесс, конечно если речь не идет о неотложной помощи. Сбор данных начинается с наиболее простых процедур, а при необходимости специалист назначает дополнительные исследования. При появлении болей в области почек, других сопутствующих симптомов рекомендована консультация нефролога.

Этапы диагностирования:

  1. Опрос пациента. Заключается в сборе данных о самочувствии, ощущениях, характере боли, давности возникновения, привычках, образе жизни, питания, прочей общей информации.
  2. Пальпация. Прощупывание брюшной полости для определения расположения почки, характера ощущений пациента при воздействии на нее.
  3. Лабораторные исследования. Показатели содержания различных веществ, бактерий, прочих показателей дополняют имеющуюся картину заболевания, складывающуюся по результатам первых двух этапов.
  4. УЗИ. Наиболее доступный не инвазивный метод исследования внутренне структуры почек. Благодаря эхогенным признакам можно обнаружить патологию, не поддающуюся диагностированию при пальпации.
  5. Дополнительные диагностические мероприятия. Проводят по назначению нефролога в случае невозможности постановки диагноза первыми четырьмя способами. Включает в себя рентген с контрастом, МРТ, КТ, эндоскопию, радионуклидное, радиоизотопное исследование.

По результатам полного обследования лечащий врач может назначить соответствующее лечение. Схема лечения напрямую зависит от этиологии заболевания. Она представляет собой комплекс мер, направленных не только на устранение первопричины, но и минимизации последствий для организма.

Таблица № 5. Лечение патологий почки в зависимости от ее этиологии:

Наименование Лечение
Инфекции
  • Препараты: группы антибиотиков, противовоспалительные, диуретики, анальгетики, спазмолитики, жаропонижающие (при необходимости).
  • Дополнительно: питьевой режим, диета, при необходимости нахождение в стационаре лечебного учреждения.

В острых, хронических формах может понадобиться хирургическое вмешательство для удаления гнойных очагов.

Камни
  • Препараты: литолические, диуретики, спазмолитические, для регуляции обмена в организме.
  • Дополнительно: питьевой режим, активный образ жизни, ударно-волновая литотрипсия (применяется при безрезультатном лекарственном лечении), инструментальное дробление через мочевыводящий канал или прокол в пояснице.

Для удаления больших конкрементов применяют полосную, лапароскопическую операции.

Кисты
  • Препараты: обезболивающие.
  • Дополнительно: при условии минимального влияния на работу органа, отсутствии симптомов, дискомфорта, состояние кисты подлежит наблюдению.

При активизации роста подлежит хирургическому удалению.

Новообразования Удаляются оперативным методом вместе с пораженным органом.
Атеросклероз
  • Препараты: снижающие уровень холестерина в крови (статины), сосудорасширяющие препараты.
  • Дополнительно: диета, отказ от вредных привычек.

При полном сужении или тромбозе производят стентирование, хирургическую замену сосуда.

Нефроптоз
  • Препараты: анальгетики.
  • Дополнительно: применение бандажа, выполнение лечебной укрепляющей гимнастики, отказ от поднятия тяжестей.

При опущении почки в таз, с проявление осложнений проводят нефропексию.

Врожденные аномалии, травмы
  • Препараты: подбираются индивидуально для каждого случая.
  • Дополнительно: соблюдение рекомендаций лечащего врача.

При слабом эффекте медикаментозного лечения оперативного вмешательства не избежать.

Наиболее важным фактором для эффективного лечения является время. Любое заболевание на ранней стадии развития легче поддается лечению. Прогрессируя патология снижает защитные механизмы органа, необратимо изменяет клетки почки, со временем приводя к осложнениям.

Обратите внимание. Большой процент патологий мочевыводящей системы обнаруживается при плановых ежегодных осмотрах. Это дает возможность пациенту сразу же приступить к устранению проблемы.

Боли различного характера — это сигнал организма о каком-либо нарушении в нем. По средствам симптомов наше тело само подсказывает где искать причину. Данная редакция описывает возможные причины, болей в почках различного характера, способы диагностики, лечения, а также предотвращения осложнений. Фото, видео материалы, представленные в статье для визуализации описанного, станут дополнением.

загрузка...

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

PhilatovEvgeny@mail.ru