Присоединяйтесь к нашим группам
и следите за новостями в соц. сетях

Паренхима почки: что это такое, и для чего она нужна

Почки – парный орган выделения, в котором происходят процессы фильтрации, реабсорбции и первичного выделения мочи. Его самым важным структурным элементом является, безусловно, паренхима почки – что это такое, как она устроена, и какие ее характеристики считаются нормальными мы разберем в нашем обзоре и видео в этой статье.



Как е устроен наш главный орган выделения?
Как е устроен наш главный орган выделения?

Строение

Паренхима – это греческое слово, объединяющее совокупность функционирующих элементов внутреннего органа. Другими словами, это такая его часть, которая осуществляет специфические функции.

Именно здесь образуется моча
Именно здесь образуется моча

Почечная паренхима – это ткань, в которой локализуются нефроны – основные функциональные единицы почек.

Она состоит из двух слоев, четкая граница между которыми отсутствует:

  • коркового, находящегося ближе к наружной оболочки;
  • мозгового, внутреннего.

Основная часть нефронов расположена в корковом веществе. Всего их насчитывается около 1 000 000, однако у здорового человека из них функционирует не более трети.

Вот такое сложное строение
Вот такое сложное строение

Это интересно. Учитывая, что почки фильтруют и очищают около 1700 л крови ежедневно, можно понять, насколько трудная и напряженная у них работа.

Строение нефронов в паренхиме почки достаточно сложное. Каждый из них состоит из клубочка и системы канальцев. Клубочек находится в наружном (корковом) слое, а нисходящие окончания канальцев спускаются в мозговое вещество, образуя почечные пирамиды.

Последние открываются в небольшие чашечки, которых в каждой почке насчитывается от 8 до 10 штук. Затем они укрупняются, образуя 3-4 крупных чашки, а они в свою очередь впадают в почечную лоханку.

Выполняемые функции

Описанное выше строение паренхимы почки обеспечивает выполнение следующих функций:

  • выделительная (экскреторная);
  • концентрационная;
  • гомеостатическая (ионорегулирующая, осморегулирующая);
  • эндокринная;
  • метаболическая.

Прежде всего, следует отметить экскреторную функцию органа. Ежеминутно через почки прогоняется большой объем крови. В клубочках образуется первичная моча, содержащая большое количество жидкости.

Затем несколько литров первичной урины поступают в канальцы, где происходят процессы реабсорбции (обратного всасывания) и концетрации. Образовавшаяся вторичная моча проходит по пирамидам, малым и большим чашкам, лоханкам и, наконец, выводится из почек по мочеточникам в мочевой пузырь.

На фото – процесс образования мочи
На фото – процесс образования мочи

Это интересно. Помимо выделения мочи и поддержания постоянства внутренней среды почки можно назвать гормонпродуцирующим органом. Дело в том, что в них вырабатывается ренин, благодаря которому контролируется ОЦК, а также эритрооэтин – стимулятор кроветворения.

Методы исследования

Определяется строение и внутренная структура паренхимы почек достаточно легко.

Для этого нужно пройти один или несколько инструментальных тестов:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ.
УЗИ – самый простой способ «заглянуть» внутрь человеческого организма
УЗИ – самый простой способ «заглянуть» внутрь человеческого организма

С помощью этих современных методов диагностики паренхима правой почки, как и левой, хорошо визуализируется.

Стандартная инструкция предписывает врачу оценить следующие параметры:

  • анатомическое строение;
  • внутренняя структура;
  • толщина паренхимы;
  • плотность;
  • отсутствие/наличие патологических изменений.

Основные показатели паренхимы: норма и патология

Толщина

Толщина паренхимы почки в норме составляет 15-25 мм. У пожилых пациентов старше 60 лет этот показатель немного ниже – около 11 мм. При отклонении его как в большую, так и в меньшую сторону, необходимо своевременно установить причину.

Чтобы разобраться, нужно вспомнить анатомию
Чтобы разобраться, нужно вспомнить анатомию

Таблица: Причины отклонения от нормы:

Утолщение паренхимы почек Истончение паренхимы почек
Острые воспалительные процессы (например, при гломерулонефрите) Хронический гломерулонефрит
Острый нефротический синдром Инфекционные заболевания
ОПН Хронические воспалительные поражения паренхимы
Кисты Новообразования, происходящие из эпителиальной ткани
Опухоли и другие новообразования, происходящие из паренхиматозной ткани Гидронефроз
Компенсаторная (викарная) гипертрофия почки

Если сравнивать все дистрофии паренхиматозные, чаще всего встречается уменьшение паренхимы почки. Такое состояние чревато снижением количества функционирующих нефронов и развитием почечной недостаточности. Конечная стадия патологического процесса – атрофия паренхимы.

Структура

Когда пациент проходит УЗИ почек, нередко в заключении он может встретить указание, что эхоструктура паренхимы изменена. А что это значит?

В норме структура тканей органа однородная, без патологических включений. При каком-либо заболевании могут наблюдаться диффузные или очаговые изменения.

Так выглядят здоровые почки на УЗИ
Так выглядят здоровые почки на УЗИ

Равномерно неоднородная паренхима почек наблюдается при:

  • развитии мочекаменной болезни;
  • воспалительных, в том числе аутоиммунных заболеваниях;
  • некоторых эндокринных заболеваниях – сахарном диабете, гипертиреозе;
  • атеросклерозе почечных сосудов.
  • диффузных метаболических изменениях (типичный пример – кальцинаты в паренхиме).

Очаговые

Ограниченные (очаговые) изменения паренхимы наблюдаются при:

  • доброкачественных новообразованиях (онкоцитоме, ангиомиолипоме, аденоме);
  • злокачественных новообразованиях (раке);
  • кистах.

Патологический очаг может вызвать и камень в паренхиме.

Конкремент хорошо визуализируется
Конкремент хорошо визуализируется

Плотность

Эхогенность паренхимы – это ее способность отражать или пропускать ультразвуковые волны.

В норме на УЗИ:

  • пирамиды имеют низкую эхогенность (почти черного цвета);
  • корковое вещество и столбы – изоэхогенные и одинаковые между собой (серого цвета);
  • синусы – гиперэхогенны (самые светлые).

Чаще всего в медицине встречается повышенная плотность паренхимы почки.

Это может говорить о развитии:

  • диабетической нефропатии;
  • хронических инфекционных заболеваний;
  • последствиях артериальной гипертензии;
  • гломерулонефрите;
  • амилоидозе;
  • склеротических изменениях.

В случае, если повышена эхогенность паренхимы почек у плода, это является следствием врожденных аномалий развития. Выраженный паренхиматозный фиброз должен насторожить врача.

При беременности очень важно проходить скрининговые УЗ-исследования
При беременности очень важно проходить скрининговые УЗ-исследования


У взрослых паренхима почек уплотнена чаще при хронических заболеваниях, ХПН. Обычно такая патология диагностируется у пожилых пациентов. Как правило, фиброз паренхимы – следствие замещения функционирующих нефронов соединительной тканью.

Обратите внимание! Врачи УЗИ диагностики хорошо знакомы с так называемыми псевдопатологиями. Например, иногда увеличенные столбы Бертена достаточно глубоко выходят за пределы паренхимы в почечный синус. Кажется, что такая паренхиматозная перемычка почки буквально делит орган надвое. Однако это никакая не опухоль и не патологическая ткань, а просто индивидуальная особенность пациента.

Паренхимные клетки – это важный структурный элемент любого органа. Не являются исключением и почки. Регулярные профилактические осмотры и профилактика болезней гарантирует сохранение их здоровья на долгое время.

Вопросы врачу

О кисте почки

Здравствуйте! Мне 36 лет, женщина, ничем особенным не болела. Недавно решила сделать УЗИ всех органов для профилактики, и при обследовании почек у меня обнаружена киста справа размером 13*17 мм. Чем могло быть спровоцировано ее образование? Опасно ли это? Как лечиться? Спасибо.

Доброго дня! Киста почки – это в большинстве случаев доброкачественное опухолевое образование, которое встречается достаточно часто. Причины этого недуга, к сожалению, изучены недостаточно, паренхиматозные кисты обычно являются врожденными. Сам процесс формирования кисты связан с переполнением почечного канальца жидкостью.

Выбор тактики терапии в каждом случае подбирается врачом индивидуально. Поскольку у вас размеры новообразования сравнительно небольшие успешным может оказаться консервативное лечение или даже просто наблюдение. Обязательно проконсультируйтесь с урологом.

Чем опасна атрофия

У папы проблемы с почками уже давно, врачи ставили мочекаменную болезнь. Когда он был на приеме в последний раз, доктор сказал, что состояние ухудшается, и на УЗИ отчетливо видны признаки гидронефроза слева. Напугал, что скоро почка перестанет работать совсем, так как «рабочая» ткань почти вся сдавлена. Можно ли это как-то предотвратить?

Здравствуйте! Гидронефроз – это очень опасный синдром, который в конечном итоге приводит к атрофии паренхиматозной ткани и развитию почечной недостаточности. На поздних стадиях он лечится хирургически, обязательно покажите папу урологу для решения вопроса о необходимости установки нефростомы. Будьте здоровы!

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Комментировать

PhilatovEvgeny@mail.ru